诊断腰椎病的方法

　　腰椎病是指以腰腿疼痛为主要症状的一类疾病，可伴随下肢麻木、跛行表现，常见的腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄等都属于该病范畴。患者所患疾病不同，其治疗方法也就有所差异，那么如何才能准确检查出腰椎病呢?

　　第一、X线检查

　　腰椎间盘所包括的髓核、纤维环和软骨板密度均较低，在X线下并不显影，因此临床上腰突症患者的腰椎X线平片可仅有一些非特异性的变化，甚至无异常变化。因此单纯腰椎平片并不能作为有无腰椎间盘突出症的直接依据。但X线能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些腰椎疾患，如腰椎结核、肿瘤和腰椎滑脱等。典型的腰椎间盘突出症患者通过病史、体征和X线平片即能作出初步的诊断。

　　第二、CT检查

　　腰椎的CT可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜受压的情况，同时还可显示黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和侧隐窝狭窄等情况。对腰椎间盘突出症诊断的准确率达到80%-92%。

　　第三、核磁共振

　　核磁共振没有辐射，可以多方位成像(横断面、冠状面、矢状面和斜面)，对解剖细节显示较好，对组织结构的细微病理变化更敏感(如骨髓的浸润)，可以排除神经和脊柱肿瘤等。对于一些落到椎管的髓核组织也不会遗漏。

【本文由北京德胜门中医院骨科供稿】

2015-11-30 11:09:06