肾结石的病因都有哪些

　　肾结石的病因都有哪些?肾结石的病因比较复杂，主要是由于引起尿路梗阻而致尿淤积，促使尿中晶体易于沉淀而导致结石的形成。其次是尿路感染对结石形成有明显影响，尿路内异物也是形成肾结石的局部原因。新陈代谢紊乱而致肾结石的因素有：肾小管病变、高血钙、原发性高尿钙、尿酸代谢异常，环境因素如气候、水质、饮食、职业等因素对肾结石均有一定影响。那么，肾结石的病因都有哪些?

　　高钙尿症

　　高尿钙与含钙肾结石的发病关系紧密，可特发或继发于其他疾病。特发性高尿钙分为两种类型：吸收性和肾性。

　　吸收性高尿钙(Abmrptive hytercalciuria)是最常见的类型，占草酸钙患者的50%～60%。这种疾病是由于对维生索D的反应异常，造成在肠道内大量吸收钙。这可能是由于25一羟维生素D转化为1，25-二羟维生素D的过程加强，也可能是由于肠粘膜功能异常而摄入过量钙。结果造成肾脏排泄血钙的负担加重，并使甲状旁腺功能受到抑制。于是尿中排钙增加以尽量维持血清钙浓度。

　　高草酸尿症

　　尿中的高草酸是形成结石的另一重要因素。对于尿中结晶的析出和沉淀并成为结石这一过程，草酸浓度是钙或磷浓度的10倍以上。尿中的草酸来源于两种途径，近80%是内源性的，源于肝内乙醛酸转化为草酸再转化为甘氨酸的过程;其余为外源性，源于肠道吸收的食物。富含草酸的食物有果汁、绿叶蔬菜、茶叶、竹笋、碳酸饮料等。大量摄入维生素也可能在体内转化为草酸。草酸与尿中的大多数物质都是可溶的，但草酸钙就会发生沉淀。

　　高草酸尿分三种类型：原发性、特发性和获得性。

　　高尿酸尿症

　　近20%的草酸钙结石患者伴高尿酸尿症。这可能是由于摄入大量富含嘌呤的食物引起的。其中30%的尿酸为内源生成。有两种机制可以解释为什么在草酸钙结石患者中存在尿草酸水平异常：尿酸晶体作为结石核心，以使草酸晶体在其表面附生和沉淀;尿酸可以干扰尿中酸性粘多糖的作月，后者是结石生成的抑制因子。

　　低枸橼酸尿症

　　低枸橼酸尿症是一种代谢异常性疾病，见于lO%～50%的肾脏含钙结石患者。常与其他代谢性疾病同时存在，约5%的病例单独发病。酸中毒时枸橼酸的合成量和肾小管重吸收量都显著降低，因此尿中枸橼酸浓度发生异常。所以肾小管中毒和肠源性高草酸尿症时也会出现低枸橼酸尿。泌尿系感染、低钾血症也有类似表现。枸橼酸能够与钙结合形成可溶性的化合物，从而降低尿中钙盐的浓度，减少形成结石的危险;而低枸橼酸尿中，不溶性的钙盐处于超饱和状态，容易沉淀形成结石。

2015-11-25 15:44:13