小儿内分泌各功能介绍

　　尽管“激素”这字眼声名狼藉，人的生长发育依然离不开激素的作用，甲状腺素、胰岛素、性激素都在我们的生活里扮演着重要角色从胚胎形成开始，人就处在激素调控下的动态的生长、发育、成熟过程。可以说，小儿内分泌系统功能的好坏决定了这个孩子的未来。今天我们请儿童内分泌专家、医大总医院儿科主任刘戈力教授为我们详细介绍与儿童相关的内分泌疾病需要注意的问题。

　　甲状腺疾病：用药时间长

　　甲状腺是促进人体发育最重要的激素之一，在胎儿时期就开始发挥重要的作用，出生以后，儿童最常见的甲状腺问题有两种，桥本氏甲状腺炎和Graves病，都是自身免疫性甲状腺疾病。这两种疾病都要使用药物治疗，用药物较长时间来使甲状腺功能处在一个正常的状态。治疗期间需要定期随诊，保证儿童的生长发育。

　　糖尿病：98%是1型的

　　儿童时期糖尿病主要指15岁以前发生的糖尿病，主要分三大类：1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。98%的儿童糖尿病是1型的，近年来由于肥胖儿童的增加，2型糖尿病的儿童发病率逐年升高。

　　1型糖尿病的特点：患儿发病年龄较小，发病急，无糖尿病家族史，多因遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染等各种致病因子导致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足引起。

　　2型糖尿病：多有明显家族史，发病年龄相对较大，发病缓慢，有超重或肥胖，有胰岛素抵抗，胰岛素分泌相对不足引起。

　　无论哪种糖尿病，治疗的目的是降低血糖，消除症状，防止和延缓各种急慢性并发症。

　　儿童糖尿病治疗与成人原则一样，包括教育、饮食、运动、药物和病情监测“五驾马车”。

　　(1)饮食疗法：计划饮食，控制总热量，但要保证儿童正常生长发育的需要。均衡膳食，保证足够营养，特别是蛋白质的供应。

　　(2)药物治疗：儿童1型糖尿病已经确诊的需终身胰岛素替代治疗，儿童2型糖尿病首选二甲双胍。

　　(3)健康教育和心理支持：和他们讲清楚疾病相关注意事项，给他们关心和爱护，使他们能和正常儿童一样健康成长。

　　(4)运动治疗：运动对糖尿病病情控制有帮助。运动方式和运动量应个体化，循序渐进，强度适当，量力而行。注意安全，尤其注意防止运动后低血糖。

　　(5)病情监测：患儿至少每2～3个月到糖尿病专科门诊复查，定期随访身高、体重、血压、尿常规，每2～3个月测糖化血红蛋白1次，每半年到1年测血脂、尿微量白蛋白及眼底。加强血糖自我监测，根据监测结果调整胰岛素用量。

2012-11-21 15:48:04