如何诊断泌尿系统感染的一些常规方法

　　泌尿系统引起感染往往都是不注重生理卫生，和不规律的性生活导致的尿路感染，也是常见的慢性生理疾病，一般没有任何症状，所以被大多数人群所忽略，现在我们就一起了解一下，如何诊断泌尿系统感染的一些常规方法。

　　如何诊断泌尿系统感染的一些常规方法?

　　1、尿常规检查：

　　是最简便而可靠的检测尿路感染的方法。宜留清晨第一次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个(>5个/Hp)白细胞称为脓尿。急性尿路感染时除有脓尿外，常可发现白细胞管型，菌尿，有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿。偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。

　　2、尿细菌学检查：

　　以往认为清洁中段尿培养菌落计数大于是105/ml有临床意义，小于104ml为污染所致，现大量事实证明约92%革兰氏阴性细菌引起的尿路感染菌落计数大于105/ml，仅70%左右的革兰阳性菌引起的尿路感染菌落计数超过105/ml，而20%~30%的患者其菌落计数仅有103~105/ml，尤其是大多数下尿路感染者。因此有临床症状者菌落计数在103~104/ml也需考虑感染存在。

　　3、无创伤性尿路感染的定位检查：

　　(1)尿浓缩能力：理论上急性肾盂肾炎常伴肾小管浓缩功能的障碍，可能与受损的髓质产生的的前列腺素有关，应用前列腺素合成的抑制(消炎痛)可以阻断此现象，但此试验不够敏感，故不能作为常规来推广。

　　(2)尿抗体包裹细菌分析：用免疫荧光分析证实来自肾脏的细菌包裹着抗体，可和荧光标记的抗IgG结合呈阳性反应来自膀胱的细菌不被异性的抗体所包裹，故近年来尿液抗体包裹性细菌(ACB)分析较广泛地用于上下尿路感染的定位诊断。其准确性约83%。但某些前列腺炎、膀胱炎及大量蛋白尿可出现假阳性。另外尿β2微球蛋白测定也有助于鉴别上、下尿路感染，上尿路感染易影响肾小管对小分子蛋白质的再吸收，尿β2微球蛋白升高，而下尿路感染尿β2微球蛋白不会升高。

　　4、X线检查：

　　对慢性久治不愈患者，视需要分别可作尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱、输尿管造影，以检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管返流现象等。

　　5、同位素肾图检查：

　　这种检查方式可了解肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管返流及膀胱残余尿情况。急性肾性盂肾炎的肾图特点为高峰后移，分泌段出现较正常延缓0.5~1.0分钟，排泄段下降缓慢;慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低，峰顶变钝或增宽而后移，排泄段起始时间延迟，呈抛物线状，但上述改变并无明显特异性。

　　6、超声波检查：

　　是目前应用最广泛，最简便的方法，它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重度积水、肿瘤及前列腺疾病等。

　　先关提示：如何诊断泌尿系统感染的一些常规方法希望对大家有所帮助，一旦发现患病要及时到正规的大型医院诊治，不要耽误病情，影响治疗时间，选择好的方法进行治疗，尽快痊愈。

2015-11-19 16:10:01