脊柱肿瘤并发症

　　脊柱肿瘤患者，尤其是恶性脊柱肿瘤患者及转移癌患者全身状况一般较差，对手术的耐受力也较差，而前路手术，尤其是胸腰椎前路手术的创伤很大，故并发症相对多见。

　　一般并发症：

　　1.肺部　多见于患者全身营养状况差、衰竭、恶液质、以及临床原发病灶为肺癌等情况的患者。是围手术期死亡的主要原因。

　　(1)肺炎：与气管内插管麻醉、术后卧床及胸腰椎术后呼吸受限有关，常为坠积性肺炎。

　　(2)肺栓塞：可能原因：

　　①癌栓进入肺;

　　②手术时间长，因体位压迫易形成局部静脉血栓，并出现血栓脱落;

　　③原有深静脉血栓脱落。

　　(3)肺不张：

　　①肺部有炎症;

　　②痰液黏稠，不易咯出;

　　③胸部手术后。

　　(4)血气胸：胸膜外手术不小心损伤胸膜，而未发现，或及时修补;止血不彻底，引流不通畅或未放置胸腔闭式引流。

　　2.心血管

　　(1)心律失常：与术中对迷走神经、交感神经干牵拉或损伤，以及手术时间长，术中缺血时间长，以及合并肺部并发症等有关。原有心肌缺血者更易出现。

　　(2)心功能不全：与心律失常、心肌缺血、血容量不足，以及术后补液不当有关。

　　(3)深静脉栓塞：在术中时间长及手术压迫体位，血流动力学的改变等有关。

　　3.泌尿系统并发症　主要为泌尿系感染，与术后留置导尿管有关。

　　4.神经损伤并发症　主要是手术显露过程中引起损伤，如喉返神经、喉上神经、交感干及神经根等损伤。在腰椎前路手术时可损伤神经根，引起下肢无力、足下垂等。

　　5.感染并发症　可能出现切口内部感染或纵隔感染、脓胸等，与无菌技术差、手术操作粗暴、局部引流不畅、患者抵抗力差

2012-11-21 13:17:30