医源难治性癫痫反复的原因

　　癫痫病是一种常见的慢性疾病，虽然这种病不会直接危害到生命，但是由于癫痫病没有规律性的发作，也可能给患者带来很大的危害。为了能够让自己的生活不再受癫痫病的影响，要清楚地知道医源难治性癫痫反复的原因，做好预防，禁止疾病入侵自己的身体。

　　医源难治性癫痫反复的原因：

　　一、诊断错误

　　将非痫性事件误为癫痫，特别见于儿童。20%-25%神经系统正常的患者以及60%智能低下的儿童经发作评估确定为非痫性事件，应根据**年龄、病史中关键情节、合理的辅助检查加以鉴别。对特定人群,有癫痫也疑有假性发作的儿童、智能低下的儿童,早期视频EEG监测有助于确立诊断,并避免过度抗痫药物治疗。

　　二、药物配伍不恰当

　　药物代谢存在个体差异，肝酶诱导作用的AEDs(如CBZ、PHT、PRM、PB)联合应用加速药物代谢而不能达到有效血浓度。显然,新一代抗癫痫药物较少参与药代动力学的相互作用。除了FBM, 新一代抗癫痫药物几乎不影响其他抗癫痫药物的药代动力学，但具有肝酶诱导作用的AEDs会加快新一代抗癫痫药物(除了GBP和VGB)的清除，VPA(肝酶遏制剂)则减慢FBM和LTG的清除。同时应注意，非抗痫药物与抗痫药物的相互作用以及对痫性发作的影响。还应考虑，不同作用机制的AEDs联合应用，理论上可扩大药物的抗惊厥谱。

　　三、选择药物不恰当

　　对发作类型判断失误，未选用一线AED。应仔细斟酌和应用针对发作类型的AED。

　　四、 药物剂量不恰当

　　剂量过小不能达到有效治疗血浓度，过大则诱使发作加重，口服药物后至少需要5-6个药物半衰期的时间方能达到稳态血浓度。 因此,判断药物的最大最隹疗效应充分了解AEDs的推荐剂量和主要药代动力学参数。

　　五、 撤药发作

　　关于停药的时间，一般的原则为：至少2年以上无临床发作、EEG无痫性活动;逐渐减药，撤至停历时3～5年以上。对330例至少2年无癫痫发作，单药治疗≥1年的患者，比较和评价了他们继续单药治疗或者单药逐渐撤停后癫痫的复发率和复发的危险因素。结果表明，停药者再发癫痫的危险是继续治疗者的2.9倍。继续单药治疗组29例、停药组113例有再次发作。前组6个月、12个月、24个月、36个月、60个月时癫痫的缓解率分别为95%、91%、82%、80%和68%，后组则分别为88%、74%、57%、51%和48%。COX风险模型多变量分析显示，撤药、活动性疾病病期(≥3年)、癫痫发作缓解年限(≤5年)、异常精神状态、部分性癫痫综合征都是癫痫复发的危险因素[6]。虽然，EEG痫性活动本身并不影响停药后的预后，但停药前EEG呈现不规则的广泛的棘慢波显然有临床的高复发率(67%)，无痫性放电或有其他类型痫性放电的儿童停药后的复发率为33%。

　　六、其他因素

　　患者用药依从性差，或存在不良生活方式和习惯。

　　通过以上的了解大家应该对医源难治性癫痫反复的原因有所了解了吧。了解原因后我们就要想办法避免疾病的发生，让疾病远离我们。

2015-11-12 17:52:40