小儿哮喘的治疗方法

　　1、治疗目标

　　(1)尽可能控制哮喘症状，包括夜间症状。

　　(2)预防发展为不可逆气道阻塞。

　　(3)维持肺功能正常或接近正常。

　　(4)使哮喘发作次数减少，甚至不发作。

　　(5)药物的副作用减至最少。

　　(6)能参加正常的活动，包括体育锻炼。

　　(7)β2受体激动药用量减至最少，乃至不用。

　　(8)预防哮喘引起死亡。

　　意义

　　①应该积极地治疗，争取完全控制症状。

　　②保护和维持尽可能正常的肺功能。

　　③避免或减少药物的不良反应。

　　制定合理的治疗方案和坚持长期治疗。

　　2、急性发作的治疗

　　(1)治疗目的：

　　①尽快缓解气道阻塞，维持合适的通气量。

　　②恢复肺功能，达到完全缓解。

　　③纠正低氧血症。

　　④预防进一步恶化或再次发作，并防止并发症。

　　⑤建立系统长期的治疗方案，争取达到长期稳定。

　　(2)治疗措施：

　　①一般措施：

　　A.纠正低氧血症：

　　尽快吸氧(鼻管或面罩)，常需要吸入较高的氧流量(3～8L/min)，使血氧饱和度达到95%以上。

　　B.监测血钾浓度，根据血钾水平予以补钾：

　　原因：β2受体激动药和糖皮质激素可引起低钾血症。

　　C.补充液体，避免痰液黏稠。

　　注意：补液量过多会诱发急性肺水肿。

　　②迅速缓解气道痉挛：

　　A.β2受体激动药：

　　优选雾化吸入作为第一线治疗。

　　常用药物：0.5%沙丁胺醇或0.25%特布他林雾化液。

　　剂量：每次150μg/kg，每次**剂量为5mg，加生理盐水至总容量为3ml。

　　给药方法：用高流量氧气(6L/min以上)或压缩空气驱动(有低氧血症者强调用氧气驱动)进行雾化吸入。

2015-11-12 16:31:33