肝癌的诊断因素有哪些

　　肝癌是世界上发病率最高的十大肿瘤之一，统计显示我国肝癌的死亡率居恶性肿瘤死亡率的第二位(仅次于胃癌)。肝癌起病隐匿，早期可能仅出现食欲不振、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状，极易与胃病相混淆，一旦出现典型的临床表现时，通常已是中晚期，错过了最佳治疗时机。

　　鉴别诊断主要考虑：

　　1. 右膈下脓肿：膈下脓肿常有先驱病变，如胃、十二指肠溃疡穿孔后弥漫性或局限性腹膜炎史，或阑尾炎急性穿孔及上腹部手术后感染等，主要表现为胸痛和深呼吸时疼痛加重。B型超声检查可明确诊断。

　　2. 原发性肝癌：巨块型肝癌中心区液化坏死、继发感染，易与孤立性肝脓肿混淆，但肝癌患者病史、体征与肝脓肿不同，再结合甲胎蛋白(AFP)检测和B超或CT检查，一般能够鉴别。

　　3. 肝囊肿合并感染：肝包虫病和先天性肝囊肿合并感染时，其临床表现与肝脓肿相似，只有详细询问病史和检查才能加以鉴别。

　　4. 胆囊炎、胆石症：常有反复发作病史，全身反应较轻，可有上腹部绞痛且放射至右背或肩胛部，胆囊区压痛明显;X线检查膈肌不升高，运动正常，B型超声检查无液性暗区。

　　5. 右下肺炎：有时也可与肝脓肿混淆，但详细询问病史、仔细查体及行胸部X线检查有助于鉴别诊断。

　　总之，对于有慢性肝炎、酗酒以及其他接触易导致肝癌的不良因素的高危人群，有必要每半年进行一次血清学的检查和肝脏超声的检查，如果考虑很有可能存在肝脏结节，则推荐采取肝脏增强CT或增强核磁检查，来进一步明确肝脏结节的性质。对于肝癌而言，早期诊断，意味着早期治疗的机会及更好的治疗效果。

2015-11-12 14:29:25