静脉血栓栓塞症的预防措施

　　VTE即静脉血栓栓塞症，是一种十分常见且极易导致死亡的疾病之一， VTE的预后差，极易复发。静脉血栓栓塞(VTE)是住院病人致死和致残的主要原因之一。静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PE)。导致静脉血栓栓塞(VTE)发生的危险因素较多，如活动减少、长期卧床、近一个月有手术或创伤、肥胖(BMI>30)、活动性癌症等等。大多数住院患者存在一种或多种静脉血栓栓塞症危险因素，这些危险因素通常混和存在。因此，预防住院患者的静脉血栓栓塞症就显得尤为重要。 静脉血栓栓塞症的主要预防措施可以分为基础预防，物理预防及药物预防。

　　1、基础预防：(1) 对患者进行静脉血栓栓塞症相关知识宣教，了解相关知识。(2)鼓励患者改变不良的生活习惯，如控制体重、戒烟、戒酒等。从自身出发，减少静脉血栓栓塞症的内在危险因素。(3)患者手术后保持心情舒畅、愉悦，心情不佳，会引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调。(4)术后，病情允许的情况下，鼓励并督促患者进行早期功能锻炼，尽早恢复肢体活动。(5)多饮水，每日饮水量>1500ml，保证足够的液体量，防止血液浓缩。(6)平衡膳食，选择清淡低脂食品，多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、黑木耳等，这些食品均含有丰富的吡嗪，有利于稀释血液，改变血液黏稠度。

　　2、物理预防：物理预防的方法主要有足底静脉泵(VFP)、间歇充气加压装置(IPC)及梯度压力弹力袜(GCS)等。物理预防的方法主要是利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，增加静脉血流和(或)减少下肢静脉淤血，降低术后下肢深静脉血栓(DVT)的发病率。物理疗法单独使用的适应症：适用于合并凝血异常疾病、有高危出血因素患者，部分中危患者：如腹腔镜操作、大型妇科良性疾病手术无其他危险因素;大型开放性泌尿外科手术;择期脊柱手术伴危险因素围术期;颅内神经外科手术。对于患侧肢体无法或不宜采取物理预防的患者，可在对侧肢体实施预防。应用物理治疗前宜筛查禁忌。

　　3、药物预防：静脉血栓栓塞症的预防以抗凝药物为主，包括肝素、低分子量肝素、华法林等。在使用药物预防时，要注意低分子量肝素不适用于严重肾损害患者;只能用一种药物，不可换用;在用药时要注意药物的注意事项，使用说明及副作用。

　　预防静脉血栓栓塞症不仅能改善患者预后，减少患者痛苦，而且还能降低住院总费用。

2015-11-10 16:15:58