药物流产的注意事项具体都有哪些

　　药物流产的注意事项具体都有哪些?药物流产的优点是方法简便，不需宫腔操作，无创伤性。20世纪90年代以来，药物流产的药物日臻完善，比较成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法，完全流产率达90%以上。那么，药物流产的注意事项具体都有哪些?

　　作用机理

　　米非司酮首先由法国Rousel-Rclaf公司于80年代初研制成功，称为Ru486，我国早已生产应用。米非司酮具有抗孕酮作用，其对子宫内膜孕激素受体的亲和力明显高于孕酮，因此可竞争结合蜕膜的孕激素受体，阻断内源性孕激素活性，干扰妊娠。又由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化、开张，胎囊排出。

　　我国采用的前列腺素为米索前列醇及卡前列甲酯栓;国外尚有吉美前列醇及磺前列酮等。

　　各地区对于可以施行药物流产的孕周规定略有不同，以北京市为例，孕周在49天之内的可以在门诊药物流产，而10～16周的患者由于钳刮术损伤出血的危险较高，也开始以米非司酮配伍前列腺素进行药物引产，但需要住院治疗。

　　适应证

　　(1)确诊为正常宫内妊娠(末次月经停经天数≤49天)，自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女，年龄18～40岁;

　　(2)高危人流的对象，比如生殖器官畸形(残角子宫除外)、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧子宫、瘢痕子宫、多次人工流产等。(注意：这部分患者即使选择药物流产也有药流高危因素，相对药物流产的失败率和流产后出血的几率要高于没有高危因素的患者);

　　(3)对手术流产有顾虑或恐惧心理者。

　　禁忌证

　　(1)米非司酮禁忌证：肾上腺、糖尿病、甲状腺等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒病史、血液病和血管栓赛病史、与甾体激素有关的肿瘤;

　　(2)前列腺素禁忌证：心血管系统疾病，如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等，或对前列腺素过敏者;

　　(3)过敏体质者，妊娠剧吐者;

　　(4)贫血、血红蛋白在100g/L及以下者;

　　(5)带器妊娠者;

　　(6)宫外孕或葡萄胎者;

　　(7)每天吸烟超过10支或酗酒者;

　　(8)居住地距离医疗单位较远、不能及时就诊随访者;

　　(9)生殖道炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者。

　　用药前处理

　　(1)医生应向用药对象讲清服药方法、疗效及可能出现的副反应，由用药对象自愿选择;

　　(2)身体检查和检验同负压吸引术;

　　(3)向孕妇讲清药物流产的利弊，由其自然选择。

2015-11-10 15:29:20