原发性肝癌的治疗方法和其他恶性肿瘤一样,采取综合疗法,包括手术、放射治疗、化疗、中医中药和免疫治疗等。对早期患者以手术治疗为主,并辅以其他疗法;对不能手术切除的中晚期病人则采用化疗、放疗、中医中药、免疫治疗和其他支持疗法或对症处理等综合措施。
【治疗】
1. 非手术治疗 对急性期但尚未局限的细菌性肝脓肿和多发性小脓肿,在治疗原发病灶的同时,使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法,以控制炎症,促使脓肿吸收自愈;单个较大的化脓性肝脓肿可以在B超或CT定位引导下行长针穿刺吸脓或穿刺置管至脓肿做引流,并冲洗脓腔和注入抗菌药物。阿米巴性肝脓肿首先应考虑非手术治疗,以抗阿米巴药物治疗和反复穿刺吸脓以及支持治疗为主,目前多用甲硝唑或氯喹啉。
2. 手术治疗 包括脓肿切开引流术和肝叶切除术。对于较大脓肿,有穿破可能,或已有穿破并发腹膜炎、脓胸,或药物治疗效果不佳,脓肿位置较深,不易穿刺吸脓者应考虑在使用药物治疗同时进行脓肿切开引流术。对慢性后壁脓肿,切开引流腔壁不易塌陷者,或脓肿切开引流后形成难以治愈的残留死腔或窦道流脓不愈者,可考虑行肝叶切除术。
最近几年问世的新的分子靶向药物索拉非尼可以延缓肿瘤进展,能一定程度上延长生存期,此次通过国内外的临床试验结果表明,索拉菲尼可以延长患者生存时间达2-3个月,延缓疾病发展时间为73%,但该药物价格较为昂贵,同时可能会伴有腹泻、皮疹、高血压、手足综合征等较严重不良反应,效果还需进一步评价。
2015-11-07 17:32:52