大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50% 。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛,疼痛前一段时内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。 少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节 破裂出血所致。若同时伴有血压下降、修克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛。
肝区疼痛:是因为肿瘤的体积增大,牵拉肝脏的被膜,或肿瘤侵犯肝脏被膜而引起。这种疼痛呈持续性,疼痛的部位也较固定。有时靠近肝脏被膜的肿瘤会发生破裂引起肝区的剧烈疼痛,同时因为有内出血,会伴有头晕、眼睛发黑、出冷汗等内出血的症状。
腹部肿块:肝癌是生长迅速的恶性肿瘤,肝癌的生长使肝脏的体积增大,病人自己可在上腹部或右上腹部扪及坚硬的肿块。
黄疸:是指眼白发黄,或皮肤发黄。这是因为肿瘤侵犯正常的肝脏,使肝功能异常,或肿瘤压迫肝脏内的胆管而引起。
发热、食欲不振、腹泻、消瘦、乏力等:因肿瘤坏死或肿瘤的代谢产物引起低热或中等度发热,下午较明显。因肝功能损害或肿瘤的异常代谢而引起食欲不振、消化不良、腹泻、消瘦乏力等。
肝硬化的症状和体征:肝癌病人大都伴有肝硬化,所以肝硬化的一些症状和体征会在肝癌病人上表现出来,例如:脾脏肿大、腹水、水肿、蜘蛛痣等。
上述的症状和体征多为肝癌晚期的症状,但有少数肝癌的早期也会有症状,例如,在肝被膜下的肿瘤在早期发生破裂而出现剧烈腹痛,位于肝门区的肿瘤会在早期压迫胆管出现黄疸,个别早期肝癌会出现红细胞增多症。对这些病人不要误认为晚期而放弃积极治疗。
2015-11-06 15:11:26