案例讲述：胸膜炎案例

　　健康是我们每时每刻都在关注的话题之一，拥有一个健康的身体就等于拥有了一半的财富，所以了解一些疾病的知识，可以帮助我们更好的预防疾病的侵扰，很好的保护自己和自己身边所关心的人。也可以尽快的走出自己对一些病因的误区，及早的得到正确的治疗和护理，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　相关介绍：

　　胸膜炎，胸腔积液案例

　　基本資料 : 张先生 年齡： 48 體重： 50kg

　　l 來診原因 :左肋痛半年，失眠10余年.

　　自述半年前出现左肋痛,严重时候侧睡加重，后被诊断为：结核性胸膜炎，经抗结核、消炎、镇痛治疗后症状有好转，侧睡不痛，就是深呼吸是疼痛，无咳嗽咳痰及气喘，吃西药又引起胃部不适，恶心呕吐等，睡眠更差，便秘更严重，肋痛无好转经亲戚介绍来诊。

　　望诊：久病面容，面色黄暗，偏瘦，寡言少语，闷闷不乐

　　問診 :

　　1. 問睡眠如何，每晚到2、3点就会定时醒来，很难入睡，梦多，要到5点后才能够再睡，覺睡不沉

　　2. 問體力如何，精神欠佳，

　　3. 問汗出，出汗正常

　　4. 問胃口，一般，还算正常

　　5. 問大便，便秘,2~3天一次，前面是一颗一颗的，羊屎样便，后面偏烂，无腹痛，有放屁

　　6. 問小便，淡黄，5-6次每天

　　7. 問寒熱, 手腳偏凉, 喜喝温水

　　8. 問口渴，不渴，但會逼自己喝水

　　9. 问咳嗽气喘：无，也没有痰

　　胸腹診 :

　　无明显胸腹部压痛，听诊也无明显异常

　　舌診 :

　　舌淡白，苔的顏色淡薄白腻

　　脈診 :

　　脈沉细，右寸偏弦

　　診斷 :

　　胸膜炎 懸飲內痛

　　治疗过程：

　　一诊：

　　處方 :麦门冬汤合酸枣仁汤加延胡索 百合 葶苈子郁金 积壳 大黄 芒硝 两剂

　　针灸：侧三里 侧下三里(奇穴)风市 外关 支沟 每次下针后深呼吸疼痛就减轻，但出来针不久又痛了回来。

　　二诊：服完第一剂药，大便正常，左肋痛仍痛，睡眠同前。

　　我考虑不是结核性引起胸膜炎，而是有胸腔积液，叫病人到医院做B超确定再诊;处方：苓桂术甘汤合酸枣仁汤加延胡索 百合 葶苈子 柴胡 郁金 积壳 5剂

　　l

　　三诊：

　　B超 提示有左胸腔有4.8*4.9*2.0cm的液行暗区，结论是：少量胸腔积液

　　X线结果：胸膜炎

　　服药后，大便通常，面色好转，心情有所轻松，但左肋痛仍痛，睡眠同前

　　处方：甘遂半夏汤 两剂 甘遂1半夏2白芍2炙甘草2 (3—.1)加蜂蜜一碗再煮一碗 顿服 隔天一副

　　因为病人早上10点多才服药，药后共拉了9次，欲吐吐不出，药后服红枣粥

　　四诊：

　　左肋痛有所好转，睡眠3、4会醒，但很快又能入睡，因为还没有吐，考虑药力不够，现在很多药的质量都不如前了。

　　处方：十枣汤 8粒 10颗红枣煎水送服，药后吐两次，拉6次，下午复查B超，电话告诉我已经无胸腔积液，大为开心，当晚很好睡，也醒一两次，很快又能入睡

　　五诊：

　　左肋痛又有所好转，查胸椎10~12棘突有压痛和结节，考虑与肋间神经受压有关，予小针刀治疗，当即疼痛消失，处方：苓桂术甘汤合理中汤等调理而愈。

　　以上是给大家介绍的一些疾病的相关信息，希望可以帮助到大家，要是还有哪些不明白的地方，就请咨询我们的在线专家，我们的专家会为您做详细的介绍，最后祝愿大家身体健康，工作愉快。

2012-11-20 16:35:11