鼻咽纤维血管瘤如何诊断

　　鼻咽纤维血管瘤给我们的生活带来如此多的影响，那么，我们该如何诊断该疾病呢?首大专家做了如下介绍：

　　1、病史

　　注意有无鼻出血、鼻阻、用口呼吸、鼻音、打鼾、鼻分泌物积存，有无耳鸣、重听、头痛、眼部异常改变。

　　2、体检

　　注意有无鼻根部变宽呈蛙状鼻、眼球突出、运动障碍、鼓膜及听力改变。前鼻镜及后鼻镜检查肿瘤的大小、色泽、表面血管情况。注意颈部及颌部有无肿块。鼻咽部触诊要谨慎小心;一般不作活检，以免发生严重出血。

　　3、检验

　　血常规有无贫血，并查血型。X线摄片检查，有条件应作CT扫描及数字减影血管造影。

　　鼻咽纤维血管瘤的影像学表现：

　　1、X线平片：鼻咽部肿块影，下缘多光滑锐利，基底接近鼻咽上后壁，肿物相邻骨结构受压移位、吸收。

　　2、CT表现：鼻咽腔内软组织密度肿块，外缘光滑锐利，增强明显、不均。肿瘤常突入后鼻孔、翼腭窝、颞下窝甚至上颌窦，相邻骨壁压迫吸收，受累肌间隙显示不清。

　　3、MR表现：肿瘤T1权重像与质子密度像为低～中等信号强度，T2权重像与梯度回波像中～高信号强度。瘤内较多流空血管。注射钆造影剂后肿瘤增强明显。矢状层面可见肿瘤来源于鼻咽顶～后壁。

　　鉴别诊断：需与鼻腔和后鼻孔息肉、鼻咽癌鉴别。息肉其密度较肌组织低，增强后无强化。鼻咽癌呈浸润生长，边界不清，增强效果不如血管纤维瘤明显，常伴有颅骨骨破坏。

2012-11-20 16:21:13