治疗难治性癫痫吃什么药好得快

　　治疗难治性癫痫吃什么药好得快?应用大剂量抗癫痫药，提高脑内药物浓度　目前基于抗癫痫药物耐受性的产生，脑内抗癫痫药物浓度下降的机理，适当加大抗癫痫药物单药治疗的剂量，可以不同程度地提高脑组织内的药物浓度，达到有效地控制癫痫。Ohtsuka等应用大剂量丙戊酸钠(血浓度达100%～200%μg/ml) 治疗难治性癫痫，其中32.6%病情得到控制，26%疗效获得提高。

　　联合用药　抗癫痫药物的多药联合治疗，为目前临床上不少医师使用，尤其是有多种发作类型的癫痫患者联合用药会取得较满意的疗效;一般根据病情采用二种或二种以上药物的联用;联合用药时应注意药物相互作用对血药浓度的影响，标准抗癫痫药是肝酶抑制剂或诱导剂，联合应用或从合用方案中撤除某一药物可引起错综复杂的血药浓度的变化;若不了解联合用药后血药浓度的变化及药物相互作用，不但不能提高疗效，还会增加药物的毒副作用。

　　新型抗癫痫药的应用　目前国内外临床应用的新型抗癫痫药主要用于难治性癫痫的治疗，主要药物包括氨己烯酸(VGB)、拉莫三嗪(LTG)、加巴喷丁(GBP) 、非氨酯(FBM)、奥卡西平(OCBZ)、托吡酯(TPM)等，现将主要药物分述如下。

　　FBM　非氨酯为甲丙氨酯的衍生物，对多种癫痫治疗有效，且安全范围大;作用机理尚未完全明了，有人认为它能抑制N-甲基-D天门冬氨酸诱发的癫痫发作，并增强γ-氨基丁酸的抑制性作用，可通过抑制发作的扩散和提高发作阈值而减少发作频率。FBM口服吸收90%以上，在组织中分布较好，40% 从肝脏代谢，40%～49%原形从肾脏排出;成人3.6g/d，分3～4次服，老年及肾功能不全者酌减。该药尤适用于难治性癫痫的部分性与全身性发作;Dodson 报告FBM治疗儿童Lennox综合征12个月随访结果，约半数患儿发作频率减少 50%，2/3儿童张力发作次数减少超过50%。常见的不良反应为恶心、厌食、困倦、头痛，还可出现感冒样症状，心悸、心动过速等，单用较与其它药合用副作用少，不良反应多为轻中度，继续用药逐渐减少。

　　GBP　结构类似GABA，可通过血脑屏障而发挥作用，可控制各种癫痫发作，其最大优点是作用机制与常用抗凝癫痫药不同，合用时无相加的副作用，口服吸收迅速，不影响肝酶，易达稳定血浓度，但单独使用不比传统抗癫痫药好，对许多未能控制的癫痫患者，加用GBP可使治疗取得成功。潘映辐等 观察20例难治性癫痫患者加用GBP后发作较加药前减少，认为加用GBP是治疗难治性癫痫有效而安全的方法之一。副作用有嗜睡、头晕、共济失调、疲劳、眼球震颤、复视、恶心、呕吐等，长期应用耐受良好。有肾功能减退的老人要减量。停药无撤药症状报道，但为慎重起见，可于1周内逐渐减量至停药。

　　LTG　属叶酸拮抗剂，为强效抗癫痫药。1984年以来国外通过多中心的安慰剂对照和开放性添加治疗的临床研究说明它对难治性癫痫有显著的效果 。潘映辐等应用LTG添加观察治疗难治性癫痫30例 12～24周，总有效率为43.3%。认为该药对难治性癫痫疗效确切，其作用机理是通过调控钠通道，稳定膜电位，抑制以谷氨酸盐为主的兴奋性神经递质的病理性释放而发挥抗癫痫作用。一般不单用，而是在原用药基础上加用，成人剂量50mg/d，2 周后增加为100mg/d，分2次服，维持量一般为200～400mg/d，常见副作用为皮疹、头晕、头痛、复视及恶心等，大多数不需要特殊处理或停药。

2015-09-17 10:55:55