引发难治性癫痫发作的原因是什么

　　引发难治性癫痫发作的原因是什么?癫痫是一组有不同病因所引起的脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。尽管目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制，但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫(intractable�epilepsy)，也称顽固性癫痫。难治性癫痫因各国学者在使用抗癫痫药物的种类、治疗时间、疗效判断、单用或合用药物等方面未达成共识，并存在明显的缺陷而迄今无公认的标准。Junl�Jensen在文献中将接受适当的抗癫痫药物治疗而发作多年迁延不愈者定为难治性癫痫。Ohtsuda等将其认为是所有抗癫痫药物治疗无效的病例。我国学者吴逊等将难治性癫痫定义为频繁的癫痫发作，至少每月4次以上，应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗且药物的血浓度在有效范围内，至少观察2年，仍不能控制发作且影响日常生活;无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。目前国内对难治性癫痫的诊断大都以此为标准。难治性癫痫约占癫痫患者的20%～30%。

　　难治性癫痫之所以难治是有原因的，我国有学者提出了难治性癫痫的危险因素：

　　①复杂部分性癫痫;

　　②有多种癫痫类型同时存在;

　　③癫痫持续状态;

　　④有跌倒发作者;

　　⑤丛集性癫痫发作;

　　⑥经常引起外伤的癫痫发作;

　　⑦精神发育迟滞;

　　⑧脑电图背景异常;

　　⑨有家族史者;

　　⑩婴儿期发病的某些癫痫类型。

　　日本学者探讨了其临床原因，认为有以下几点：

　　①抗治疗的反复顽固性发作;

　　②脑器质性损害;

　　③合并精神医学方面的问题，不能耐受抗癫痫药、社会环境、自身诱发等问题时，癫痫治疗是困难的;

　　④不确切的诊断和治疗。在临床工作中亦可发现癫痫患者脑内有结构性损害的，如结节性硬化，脑穿通畸形，脑外伤或有产伤史等，或脑电图有弥漫性慢波，非特异性异常波等改变的及有智能障碍的，其疗效与无此情况的癫痫患者相比明显较差。国外研究显示难治性癫痫患者脑组织常存在器质性病变。

2015-09-17 09:59:58