如何正确诊断多囊肾

　　如何正确诊断多囊肾?多囊肾是一种最常见的单基因遗传性肾病，对于医学知识了解不够的普通人来讲，很难准确判断是否患上了多囊肾，但是根据多囊肾的相关症状表现，还是可以进行自我初步判断的，所以当怀疑患上多囊肾后需及时到医院检查。

　　(1)常有多囊肾的家族史。

　　(2)常有腰腹部不适疼痛，可出现于一侧或两侧，疼痛可固定于一处或向胸、背、上腹部等处放射，呈持续性或阵发性发作，运动、劳累后可加剧，平卧休息可缓解。疼痛发生原因大致由于肿大的肾牵引肾蒂所致。

　　(3)肾绞痛，多见男性，常因排出血块或并发结石所引起。

　　(4)血尿：囊壁血管被过度牵拉而破裂出血，血尿的发作往往突然，有时在外伤等某些诱因之后发生，可呈间歇性，间歇数月或几年。

　　(5)腹部痞块：囊肿巨大，可触及痞块，肾表面有结节。

　　(6)感染：易并发肾盂肾炎，有寒战，发热、尿频、脓尿等。

　　(7)高血压症候群：头昏、头痛，但高血压发生率小于50%。如何正确诊断多囊肾?

　　(8)肾功能不全：由于囊肿进展时压迫肾组织，或并发肾盂肾炎，破坏肾实质而引起尿毒症症状。

　　(9)肾平片：显示有肿大的肾脏外形，边缘不规则。

　　(10)肾超声波：对多囊肾的诊断有一定价值。

　　(11)肾盂造影摄片：显示肾盂、肾盏变形。

　　(12)同位素肾扫描：判断肾位置、形态、占位性病变性质及肾脏功能情况。

　　(13)鉴别诊断

　　Von Hippel-Lindau病：双肾的多发囊肿或腺癌可进行性发展。尿路造影或肾断层X光摄影术可显示多囊肾，据其他特征性表现可下此诊断。CT、血管造影、超声影象或闪烁摄影术则可确定诊断。

　　结节性硬化：皮脂腺瘤常累及皮肤、大脑、视网膜、骨骼、肝脏、心脏及肾脏。肾脏病损通常为多发性双侧性的，在显微镜下可见到血管脂肪瘤。尿毒症期行尿路造影易提示为囊肾，其他特征性表现及CT和超声景象可以作鉴别。

　　单纯性肾囊肿：通常为单侧单发，总肾功能正常。尿路造影可显示为单一病损，而多囊肾则是双侧且为多发的病损。如何正确诊断多囊肾?

　　双侧肾肿瘤：在尿路造影片中可与多囊肾类似。当多囊肾中一侧肾较小或尿路造影未显示扭曲变形时，要与一侧肾肿瘤鉴别就有困难。但肿瘤常只局限于肾脏的某一 部分，而多囊肾之囊肿则满布整个肾脏。单侧肾肿瘤其总肾功能可以是正常的，而多囊肾其总肾功能则往往已受损。CT或肾血管造影可用来鉴别这两种疾病。闪烁 扫描或超声检查亦有助于鉴别诊断。

2015-08-25 10:24:45