确诊重症肌无力要如何检查

　　早期重症肌无力常被误诊，因疲乏、无力和复视等不具特异性，常被诊为心因性疾病。但详细询问病史，若有晨轻幕重、活动后加重、休息后减轻的骨骼肌无力;仔细查体发现有易疲劳现象，如眼上视2～3分钟后，上睑进行性下垂，直到盖住瞳孔等。下面就来了解下确诊重症肌无力要如何检查?

　　重症肌无力的实验室检查包括：

　　1、肌电图检查

　　(1)重复电刺激试验：对四肢肌肉的支配神经应用低频或高频刺激，都能使动作电位幅度很快地降低10%以上者为阳性。

　　(2)单纤维肌电图：是用特殊的单纤维针电极通过测定“颤抖(Jitter)”研究神经一肌肉接头的功能。重症肌无力的患者颤抖增宽，严重时出现阻滞，是当前诊断重症肌无力最为敏感的电生理手段。检测的阳性率，全身型约为77%~100%，眼肌型为20%-67%，不仅可作为重症肌无力的诊断，也有助于疗效的判断。

　　(3)微小终板电位：此电位下降，平均为正常人的1/5。

　　(4)终板电位：终板电位降低。

　　2、血液检查

　　血中AchRab阳性但也有少数患者该抗体检查为阴性。白细胞介索Ⅱ受体(IL-2R)水平明显增高，并可作为疾病活动性的标志，尤以Ⅱb、Ⅲ、Iv型为著。T细胞增殖与疾病程度成正比。活动期患者血清中补体含量减少，且与临床肌无力的严重度相一致。

　　3、免疫病理学检查

　　诊断有困难的患者，还可作神经一肌肉接头处活检，可见突触后膜皱褶减少、变平坦和其上乙酰胆碱受体数目减少。

　　4、胸腺的影像学检查

　　5%-18%有胸腺肿瘤，70%-80%有胸腺增生，应常规作胸部正、侧位照片或加侧位断层提高检出率。纵膈CT阳性率可达90%以上。

　　5、进行药物检查

　　用抗胆碱酯酶这种药物，可以阻滞乙酰胆碱在突触裂水解，延长它们的作用，和在增强乙酰胆碱受体的，相互作用的能力，升高微小终板的电位，增加神经肌肉传导的安全系数。这些药物可以缓解病人的，临床症状和电生理异常，阳性反应则可确诊，个别病例反应阴性，但不能排除重症肌无力的诊断。

　　确诊重症肌无力要如何检查?上面为您简单的介绍了一下如何进行重症肌无力的判断，如果您还是不太清楚，可以到专业的医院进行相关的检查判断工作。

2015-08-20 14:23:30