皮肤纤维瘤怎么确诊

　　皮肤纤维瘤怎么确诊？皮肤纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，一旦出现，便会出现圆形或卵圆形丘疹或结节，给人们的生活及工作都带来很大影响，因需及时诊断治疗。皮肤纤维瘤的诊断并不困难，根据临床表现和组织病理，免疫组织化学检查可以诊断。

　　皮肤纤维瘤怎么确诊：

　　1.病史：局部有轻微外伤史或病毒感染史。

　　2.临床特点：男女均可发病，多见于四肢伸侧，亦可见于其他部位。皮损表现为圆形或卵圆形丘疹或结节，直径约1cm通常不超过2cm，偶2cm或更大。隆起，坚硬，基底可推动，但与表皮相连。表面的皮肤光滑或粗糙，色泽深浅不一，可为正常肤色，亦可为黄褐色、黑褐色或淡红色。多见于中青年，罕见于儿童，好发于女性。皮损常持久存在，少数可数年后自行消退。通常无自觉症状，偶或有轻度疼痛感。一般为单发，偶或多发。

　　3.实验室检查：组织病理检查分为纤维型：成纤维细胞和胶原纤维组成，相互交织成旋涡状;细胞型：组织细胞和成纤维细胞增生，间杂炎性细胞。组织细胞内含有脂质及含铁血黄素，晚期纤维化。

　　病变主要位于真皮，可分为纤维型损害和细胞型损害两种：前者大都由散在幼稚的胶原纤维组成.条索样排列不规则，呈旋涡状或车轮状，纤维间可见细胞核狭长的成纤维细胞;后者由大量成纤维细胞和少量胶原纤维构成，很多细胞有圆形或卵圆形核，细胞内可含脂质而呈泡沫状，或含有含铁血黄素。表皮明显增生、表皮突规 则延长，伴基底层色素增加，有诊断价值。

　　免疫组化检查大多数细胞α因子阳性，MAC387阴性，S-100蛋白阴性和CD34阴性。损害与周围组织无明显分界，与其上表皮常有一狭窄的正常胶原纤维带相隔，表皮明显增生，表皮突规则延长，伴基底层色素增加，有诊断价值。

　　鉴别诊断

　　本病确诊主要取决于病理变化。临床上甚至类似恶性黑素瘤，病理上也需要与瘢痕疙瘩、纤维肉瘤、结节性黄色瘤或幼年黄色肉芽肿鉴别，此时需要临床资料结合病理进行综合分析。

　　1.纤维肉瘤

　　为皮下不规则肿块，质硬，肿块迅速增大，呈紫红色，逐渐破溃。瘤细胞核呈异型性。

　　2.瘢痕疙瘩

　　常继发于外伤，手术后，化脓性损害后，局部发生斑块伴疼痛，表面光滑，失去正常纹理，可见毛细血管扩张。

　　3.结节性黄疣

　　皮疹为扁平或圆形隆起性结节，黄色或橘黄色.质硬，有融合倾向，好发四肢关节伸侧面。

　　4.皮肤平滑肌瘤

　　好发于下肢，呈球形结节，略高于皮面，呈青紫色，阵发性刺痛，尤以寒冷刺激为明显。

2015-08-19 11:37:36