错构瘤怎么确诊

　　错构瘤怎么确诊?错构瘤可来自许多组织，常见于肺(由软骨岛、支气管上皮和腺体等混合，局部增生而形成局限型或弥漫型错构瘤)、肾(血管平滑肌脂肪瘤)、乳腺(乳腺小叶脂肪形成的乳腺错构瘤)和婴儿肝(间叶性错构瘤)等。当临床和X线不能排除恶性肿瘤时应尽早手术。即使是良性的错构瘤早期手术也可避免因瘤体增大而引起的肺炎、肺不张、支气管扩张等合并症，而使病情加重或复杂化。

　　错构瘤怎么确诊：

　　一、病史、症状：多见于成人，一般无症状。肿瘤较大，生长在支气管旁或内时可有刺激性咳嗽、喀痰，气道阻塞引起的呼吸困难、阻塞性肺炎等症状。偶有咯血及紫绀。

　　二、体检发现： 多无阳性体征，或有局限性呼吸音减弱及哮鸣音。有炎症感染或有阻塞性肺不张时，出现相应肺部体征。

　　三、辅助检查：(一)X线胸部检查为主要手段，胸片呈大小不等，单个圆或椭圆形边缘光滑阴影，可有分叶，瘤体内有时可见钙化或低密度影。(二)CT胸部扫描更有助诊断。 (三)经胸壁肺活检有助肺周边肿瘤的确诊。

　　肾错构瘤鉴别诊断

　　1、肾细胞癌也表现为腰痛，腰腹部肿块及血尿，但无痛性间隙性肉眼血尿更明显，发现腰腹部肿块往往较晚，因肿瘤破裂出血所致休克和急腹症者甚为少见，超声检查往往呈低回声或不均匀回声，肾动脉造影实质期可见肾影增大及造影剂聚集，IVU示肾盂肾盏多有破坏表现，CT可见肾内密度不均，边缘不规则，与周围正常组织分界不清的实质性肿块，肿块的CT值略低于正常肾实质，增强扫描示肿块的CT值高于正常肾实质。

　　2、肾母细胞瘤其主要临床表现也为进行性增大的腹部肿块，但多发生于儿童，病情进展迅速且伴恶病质表现，超声检查呈细小散在的低回声光点，IVU示肾盂肾盏有明显破坏或缺失。

　　3、多囊肾

　　腰痛和腰腹部肿块与本病相似，但其病程进展缓慢，血尿，高血压及肾功能损害均较明显，IVU示双肾影增大，边缘不规则，肾盏伸长，变形，超声检查肾实质内多发的圆形无回声暗区，CT检查示双肾增大，肾实质内可见多数边缘光滑，大小不等的囊性肿块。

　　4、腹腔内实质脏器破裂

　　表现为突发性腹痛，反跳痛及腹肌紧张，因严重出血而导致休克，易与肾错构瘤自发破裂出血相混淆，但出血前已有原发脏器病变，如肝癌等，外伤或剧烈活动常为破裂出血的诱因，无血尿表现，IVU示肾盂肾盏形态正常，超声检查肾脏为正常声像。温馨提示：肾血管平滑肌脂肪瘤是由无正常弹力组织的血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成的良性肿瘤，小者常无症状，大者易出血、坏死和囊变，尤以脂肪成分少者极易误诊为肾癌。定期健康检查可早期发现肿瘤，急性腹痛伴有腹内包块或内出血症状的女性，应想到本病的可能性。

2015-08-18 17:27:58