输卵管癌怎么确诊

　　输卵管癌怎么确诊？输卵管癌分为两种情形，发生在输卵管者，称原发性输卵管癌，但大多数的输 卵管癌是继发于子宫内膜癌或卵巢癌之后，又称继发性输卵管癌。输卵管癌是女性生殖器官中最少见的一种恶性肿瘤，临床诊断并不困难，详见如下：

　　症状诊断：

　　临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管癌“三联症”。

　　1.阴道排液最常见。排液是输卵管癌患者有特殊的症状，为浆液性黄水，量多少不一，呈间歇性，有时为血水样稀液。一般无气味，但个别有恶臭。

　　2.腹痛大约半数患者有下腹部疼痛，多发生于患侧，为钝痛，一般不重，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。

　　3.下腹或盆腔包块部分患者自己能在下腹扪及肿块。

　　4.阴道出血：阴道不规则出血亦是常见症状之一，出血为肿瘤坏死侵破血管，血液流入子宫经阴道排出。

　　5.腹水较少见，呈淡黄色，有时呈血性。

　　6.其他：晚期肿块压迫附近器官或广泛转移，可出现排尿不畅，部分肠梗阻的症状。

　　常用的辅助检查方法有：

　　1、阴道细胞学检查 涂片中见不典型腺上皮纤毛细胞，提示有输卵管癌可能。

　　2、分段刮宫 排除宫颈癌和子宫内膜癌后，应高度怀疑为输卵管癌。

　　3、腹腔镜检查 见输卵管增粗，外观如输卵管积水呈茄子形态，有时可见到赘生物。

　　4、B型超声检查 可确定肿块部位、大小、性质及有无腹水等。输卵管癌怎么确诊？

　　鉴别诊断方法有：

　　1、输卵管上皮良性增生和原位癌的鉴别：典型的输卵管腺癌很容易诊断，但输卵管上皮早期癌变和良性瘤样增生之间的鉴别有时十分困难。以往有人认为输卵管上皮细胞核的拥挤、堆积、复层化和异型改变即为原位癌，但有人指出，18.5%输卵管切除标本，局部区域均可见上述良性增生性改变。

　　常同时伴有输卵管炎症，但少数基本正常的输卵管上皮也可出现这类改变。有时部分区域的上皮乳头状增生类似于乳腺管内乳头状瘤病的结核，可有乳头搭桥、腺管形成和胞浆嗜酸性变等情况。由于上述各类病变与慢性输卵管炎和输卵管结核　关系密切，因此只有当出现大量乳头、核分裂相和明显的核异型性时，才应考虑为原位癌。

　　2、原发性输卵管癌和转移癌的区别：

　　(1)肿瘤明确发生于输卵管粘膜;

　　(2)组织学类型似于输卵管上皮;

　　(3)有良性输卵管上皮向恶性上皮移行的证据;

　　(4)卵巢和子宫正常，或者其肿瘤常常小于输卵管肿瘤，且倾向于多发瘤灶。

2015-08-14 15:26:17