胸腺癌如何确诊

　　胸腺癌如何确诊?胸腺癌是一组侵袭性的上皮细胞异质性恶性肿瘤，具有早期局部侵犯和广泛远处转移的特点，鳞状细胞癌和淋巴上皮瘤样癌是最常见的肿瘤类型，通常发生在中年男性，其恶性细胞学特征可以与包裹性或侵犯性胸腺瘤相鉴别，后者在细胞学上属于良性范畴。潜隐的原发于肺的恶性肿瘤转移到胸腺后，其组织学特点仍保持肺部多见的恶性肿瘤的特征，因而须加以排除。胸腺癌的局部侵犯很常见，与胸腺瘤不同，胸腺癌常常发生局部淋巴结和远处转移。胸腺癌如何确诊?

　　1.免疫组化检查：是诊断胸腺癌以及将胸腺癌与恶性胸腺瘤，肺癌及其他恶性肿瘤相鉴别的最主要手段，多数学者通过大量的研究发现，细胞角蛋白单克隆抗体几乎和所有的胸腺癌呈阳性反应，并且不同的细胞角蛋白单抗的应用有助于胸腺癌亚型的诊断。

　　2.EB病毒抗体测定：Herle(1976)报道淋巴上皮瘤有EB病毒(EBV)抗体滴定升高的表现，Leyvraz(1985)报道了EBV在胸腺类淋巴上皮癌发生学上的作用，病人血清检查提示存在有EBV的感染，以后又陆续有胸腺类淋巴上皮癌存在EBV基因，其瘤细胞内检测到EBV相关抗原的报道，因此目前在诊断胸腺类淋巴上皮癌时，可进行EBV抗体测定，患胸腺类淋巴上皮癌时其抗体滴度往往明显升高。

　　3胸部X线检查：最常见表现是实质性肿块阴影大多位于前上纵隔胸腺区域，其块影大小不一，形态多不规则，密度较浓尚均匀，为典型的实质性肿块表现，肿块若突向一侧胸腔，可与肺门及大血管阴影相重叠，少数病例可见胸骨骨质破坏表现。

　　4.CT扫描：对判断胸腺癌有无外侵及外侵的程度有重要价值，常表现为前上纵隔呈类圆形或不规则形肿块，并可清晰地显示胸腔或心包积液的程度，增强CT片可清晰显示肿块与大血管关系，对手术方案的设计有十分重要的参考价值。

2015-07-27 14:35:29