胸腺癌的诊断标准

　　胸腺是人体重要的免疫器官，而胸腺癌是一组来源于不同胸腺上皮细胞，一旦发生，会给患者的健康与生命都带来严重的威胁。胸腺癌早期通过肉眼是无法察觉的，需要到医院进行专业的检查才能确诊。下面就请专家为我们介绍下，胸腺癌的诊断标准。

　　1. 胸腺癌通常是临床上的诊断, 最初的怀疑大部分是依据电脑断层发现前纵隔肿块。

　　a) 胸部X光(lateral film)、胸部电脑断层、动脉摄影。

　　b) 所有不明原因的重症肌无力(MG)或纯红血球发育不全(PRCA), 一定要做胸部电脑断层, 以排除胸腺癌的可能。

　　2. 对典型的、有包膜的(encapsulated)、临床上判断能完全切除的肿瘤, 不要施行穿刺切片, 直接手术切除似乎是合理的: 采用 sternotomy 或 thoracotomy。

　　3. 若是不典型的表现或侵犯性的(invasive)、临床上判断适合先做前导性治疗(induction therapy)的肿瘤, 先做手术前的切片是适当的。

　　a) 这标准的步骤是 limited anterior mediastinotomy(Chamberlain approach)。

　　b) 纵隔腔镜很少有用处, 因为它是经由中纵隔进入而非前纵隔。

　　c) 施行细针抽吸(FNA biopsy)必须小心, 因为在鉴别胸腺癌和淋巴瘤可能会错误。

　　d) 使用core biopsy合并免疫组织化学染色(IHC)优于细针抽吸。

　　4. 最常需要鉴别诊断的前纵隔肿瘤包括淋巴瘤(lymphomas)和生殖细胞肿瘤(GCTs)。

　　胸腺癌的诊断标准?胸腺癌的诊断，近十几年才被重视，与胸腺癌的鉴别诊断主要靠病理，其形态学和生物学改变是不同于胸腺癌的，从病理看，主要是分化差的肿瘤，半数左右者为未分化癌，其他可能为腺癌、肉瘤、鳞癌等。从CT、X线胸片等所见形态学上两者无特殊表现差异。目前胸腺癌的组织学来源尚没有确定。Wick及同事认为是胸腺上皮更恶性化变异的结果;有作者报道，胸腺癌患者通常有EBV感染和在胸腺上皮细胞内复制，能在胸腺癌细胞内发现EBV相关的核心抗体，在DNA也可发现EBV染色体，这些证据显示胸腺癌可能与EBV有关。因此，胸腺癌不应归类于胸腺癌内。

2015-07-27 14:29:13