浆细胞瘤要做那些检查才能确诊

　　浆细胞瘤要做那些检查才能确诊?浆细胞瘤是很常见的恶性肿瘤，发病率很高，比骨肉瘤的发病率高。好发于男性，男女比例为1.5∶1。好发于成年人或老年人，通常在40～50岁以后发病，少见于30岁以前，不见青春期以前。确诊浆细胞瘤最常用的检查方法是骨髓涂片检查，下面就为大家详细解析这一检查方法。

　　在浆细胞瘤的初期，诊断不明确时，骨髓涂片常能确诊，但阴性并不能除外浆细胞瘤的可能。如果涂片有3%的浆细胞，就应怀疑浆细胞瘤的可能;如果有10%的浆，浆细胞瘤的可能性很大，但也可因肝脏感染或癌的骨转移瘤而引起弥漫性或转移灶周围的骨髓中的浆细胞增加;如果浆细胞百分比更高，最高可达70%，且在典型的浆细胞旁边有异型浆细胞，如含大核或双核的浆细胞，或不成熟、不典型的浆细胞，可确诊为浆细胞瘤。浆细胞瘤的病程越进展，其细胞学的阳性发现率就越高。

　　[标本采集] 选择髂前上棘或髂后上棘或腰椎棘突或胸骨行骨髓穿刺，抽取骨髓液0.1～0.2ml，制成薄涂片。

　　[检查方法]

　　1.涂片染色：瑞氏染色法。

　　2.低倍镜检查：

　　⑴观察涂片，染色是否满意。

　　⑵观察有核细胞的多少，判断骨髓的增生程度。一般将增生分为5级。

　　⑶观察大细胞或特殊细胞，如转移癌细胞、淋巴瘤细胞、高雪细胞、尼曼-匹克细胞。

　　⑷计数巨核细胞。

　　⑸选择涂片均匀，染色清晰部位(以体尾交界的均匀区最宜)，进行各系细胞的分类计数。

　　3.油镜检查：

　　⑴分类计数，根据细胞形态逐一辨认。

　　⑵计算粒/红比值。浆细胞瘤要做那些检查才能确诊?

　　⑶观察并描述各细胞形态，注意有否异常变化。

　　⑷观察有无其他特殊细胞及寄生虫。

　　[正常参考值]

　　1.增生程度：骨髓片中有核细胞的多少，可反应骨髓的增生情况，其增生程度是以成熟红细胞与有核细胞的比例来表示的。正常骨髓增生活跃，成熟红细胞与有核细胞的比例为20：1。

　　2.粒红比值：各阶段粒细胞总和与各阶段幼稚红细胞 总和之比为2：l～4：1。

　　3.正常骨髓象

　　[临床意义]

　　1.诊断造血系统疾病：骨髓象检查对各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等疾病的诊断具有决定性意义。

　　2.协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增生异常综合征(MDS)、骨髓增生症(MPD)、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进等。浆细胞瘤要做那些检查才能确诊?

　　3.提高某些疾病的诊断率：如利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫等，皆可提高阳性率。

2015-07-27 14:23:16