胆囊结石的手术治疗

　　胆囊结石是我国胆石症中发病率最高的病种，临床上可表现为无症状性、伴发急性胆囊炎或慢性胆囊炎三种类型，后两种类型的诊治疗原则见后，这里重点讨论无症状性服囊结石的诊断和治疗方法。

　　多数胆囊结石无症状，偶在体检时经B超扫描发现部分病人实际上还是有些症状，如右上腹隐痛或不适，或类似食后饱胀而自己误认为胃痛症状，这类病人不是真正的无症状性胆囊结石病人，只是症状不典型或轻微而已。

　　胆囊结石的手术治疗

　　真正的无症状者不需立即治疗，可定期随访。

　　(一)手术适应证

　　在随访期间出现下列情况者宜改用手术治疗。

　　1.胆囊结石逐步增大至3cm以上者，团长期刺激胆囊动膜引起增生或不典型增生，增加胆囊癌发生的概率。

　　2.胆囊结石增多且直径小于0.5cm，部分小颗粒结石易排至胆总管，增加发生胆管炎和胰腺炎的概率。

　　3.胆囊壁钙化。

　　4.胆囊壁明显增厚。

　　5.伴发胆管炎或胰腺炎。

　　6.转为症状性胆囊结石且症状明显者。

　　(二)手术方法

　　以胆囊切除术为主，可采用腹腔镜或剖腔切除途径。

　　胆囊保留型手术不可取，复发率极高。

　　(三)非手术疗法

　　溶石类药物包括鹅去氧服酸等，疗程长、溶石牢极低。

2012-11-20 10:26:10