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  • 淋巴瘤应做什么检查

      1.血常规及血涂片

      血常规一般正常,可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。

      2.骨髓涂片及活检

      HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。

      3.血生化

      LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。

      4.脑脊液检查

      中高度侵袭性NHL临床III/IV期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。

      5.组织病理检查

      HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征:经典型CD15+,CD30+,CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。

      6.TCR或IgH基因重排

      可阳性。

      慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大要考虑淋巴癌的可能,应做淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片及病理切片检查。

      当有皮肤损害可作皮肤活检及印片。如有血细胞减少,血清碱性磷酸酶增高或有骨赂病变时,可作骨髓活检和涂片,以寻找里-斯细胞或淋巴癌细胞。淋巴瘤应做什么检查?

      在血液和骨髓检查中,白细胞数多正常,伴有淋巴细胞绝对和相对增多。NHL血源播散较早,约20%原始淋巴细胞型淋巴癌在晚期并发白血病,此时血象酷似急性淋巴细胞白血病;约5%组织细胞性淋巴癌,晚期也可发生急性组织细胞性或单核细胞性白血病。

    2015-07-20 13:38:31