角膜病的检查诊断方法

　　角膜位于眼球最前端,除具有保护内容物的作用外，又是眼屈光的重要组成部分，酷似照相机的镜头,所以，角膜疾病可直接影响视力。通常所说的“黑眼珠”, 就是通过透明的角膜，虹膜和瞳孔本色的展示;故在颜面部容貌美中，角膜的透明性显得十分重要,影响角膜透明的因素是多方面的，其中角膜炎居首位。角膜病主要与角膜混浊、角膜瘢痕进行鉴别。具体的检查诊断方法详见以下介绍：

　　一、检查诊断

　　1、临床检查

　　1)病史有无角膜刺激症状及外伤史，局部和全身是否用过皮质类固醇;有无慢性泪囊炎、内翻倒睫等眼病及有关的全身疾病。

　　2)眼部检查刺激症状严重者，特别是小儿，可先滴表面麻醉剂后再行检查。对有穿孔危险者，检查时切忌压迫眼球。对角膜表层损伤，利用荧光素染色法很容易查见，利用放大镜或裂隙灯更易查出角膜病变部位和形态。必要时作角膜知觉检查和泪液分泌功能检查等。

　　2、实验室检查

　　为选择最有效的治疗方案，确定致病因素甚为重要。对细菌性或霉菌性角膜溃疡，做刮片检查常能得到线索。微生物的培养及药物敏感实验，更有助于诊断和治疗。必须指出，在取得实验结果之前，应根据临床诊断，首先给予必要的治疗，不可等待而延误治疗时机。

　　二、鉴别诊断

　　主要与角膜混浊、角膜瘢痕进行鉴别。

　　1、角膜混浊：混浊的角膜呈灰白色，明显增厚。较未混浊的角膜厚2～3倍，表面有小皱褶。 光镜下可见表面鳞状上皮层厚薄不均，有的脱落。固有膜的最表层(即Bowman膜)结构模糊，固有层内胶原纤维肿胀，含有空泡，细胞成分减少。固有膜的最内层(即descement膜)肿胀，内皮细胞脱落。

　　2、角膜瘢痕：是指由于角膜炎症、外伤及其他角膜疾病深达角膜基质层，病愈后角膜结缔组织增生，修复炎症或外伤造成的缺损，形成的不透明结缔组织。角膜瘢痕可引起不同程度和范围的角膜混浊以及不同程度的视力障碍。

2015-01-30 17:12:58