胎停的诊断

　　胎停会导致宫内死胎滞留，可使羊膜、绒毛膜渗透性增加，羊水渗入母血循环。羊水含有大量组织凝血活酶，死胎及胎盘组织也可以释放凝血活酶进入血循环。这些凝血活酶可以很快启动整个凝血过程，使凝血因子大量消耗，出现消耗性凝血障碍，肝病患者凝血因子合成减少，使凝血功能障碍出现的更早、更快，很可能出现严重的出血倾向和器官功能衰竭，危及生命。以下是胎停的检查项目。

　　1、超声波检查显示：

　　①子宫增大，宫内有散在光点或光团。

　　②无妊娠囊、胎盘及胎头声象。

　　③用快速扫描仪探查无胎心、胎动反射。

　　2、辅助检查：尿妊娠试验由阳性转为阴性，血清hCG下降，甚至降至非孕水平。B超检查子宫小于相应孕周，无胎动及心管搏动，子宫内回声紊乱，难以分辨胎盘和胎儿组织。

　　3、病人有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查，以免漏诊胎停育。

　　4、B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常。后三种情况可以诊断为胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周，血β-hcG<100IU/L;≥6周，血β-hcG<2000IU/L,提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。

2015-01-30 16:49:37