输尿管肿瘤的鉴别诊断

　　输尿管肿瘤的诊断

　　间歇性肉眼血尿伴长条状血块;影像学检查发现输尿管充盈缺损;尿脱落细胞检查阳性或病理证实为肿瘤即可诊断。

　　输尿管肿瘤的鉴别诊断

　　1.输尿管阴性结石

　　多见于40岁以下青壮年，以绞痛为特点，肉眼血尿少见，多数为镜下血尿，常与绞痛并存，输尿管阴性结石可以引起结石部位以上尿路梗阻，造影发现输尿管内有负影，如用造影剂后仍不能确诊，可作输尿管充气作双重对比造影，此时阴性结石多能显影，CT平扫检查于梗阻段输尿管发现高密度的结石阴影。

　　2.输尿管息肉

　　多见于40岁以下青壮年，病史长，造影见充盈缺损，其表面光滑，范围较输尿管肿瘤大，多在2cm以上，甚至可达10cm，部位多在近肾盂输尿管连接处，反复从尿液中找癌细胞阴性，可资鉴别。

　　3.膀胱癌

　　位于壁段输尿管周围的膀胱癌可将输尿管口遮盖，需与下段输尿管癌突入膀胱相鉴别，输尿管癌突入膀胱有两种情况，一是肿瘤有蒂，瘤体在膀胱，蒂在输尿管;二是肿瘤没有蒂，瘤体在输尿管和膀胱各一部分，鉴别主要靠膀胱镜检查，可用镜鞘前端推开膀胱肿瘤观察与输尿管口的关系，如有蒂与输尿管内相连，则可明确输尿管肿瘤。

2015-01-30 16:35:56