残胃癌的检查诊断方法

　　残胃癌亦称胃手术后胃癌，因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内，一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌，残胃癌的好发部位是吻合口，但亦可弥漫发生于整个残胃。因此我们需要及早检查和诊断。

　　残胃癌的检查：

　　1、有胃切除术史5年以上。

　　2、上腹部持续性痛，食欲减退、体重下降。

　　3、粪便潜血持续阳性。

　　4、X线钡餐检查。大多病例可见残胃有充盈缺损，但要与吻合口周围良性粘膜皱襞的增生相鉴别，X线检查对早期病变是困难的。

　　5、胃镜检查是更为可靠，同时可作活检以确诊。

　　残胃癌的诊断：

　　1、由于手术改变了胃的正常解剖和生理功能，X线钡餐造影常可遗漏较小的病灶，故确诊率为50%左右。

　　2、胃镜检查并作可疑部位的粘膜活检，是诊断本病的主要方法。其确诊率在90%以上。另外，残胃癌的诊断应与复发性胃癌相鉴别，因胃良性病变而作过胃大部切除或胃次全切除，胃肠吻合术者，胃内再发生的癌均称残胃癌。但因胃癌而作胃大部切除或胃次全切除，胃肠吻合术者，术后再发生胃癌则有残胃癌和复发性胃癌之分，一般以术后5年为界限，发生于术后5 年以内者多考虑为癌复发术，后5年以后发生的胃癌则多为残胃癌。

2015-01-30 14:58:03