细菌性肺炎五大检查方法

　　在选用有效抗生素前对鼻咽拭子、痰液、胸腔积液、血 液进行培养致病菌加药物敏感试验。国内外一些学者用肺活检、纤维支气管镜肺灌洗取穿刺物和下呼吸道分泌物作病原学培养检查，有利于发现细菌性肺炎的真正病原。

　　1、胸部X线检查：最常见表现为支气管肺炎型改变，通常无助于肺炎病原的确定，但某些特征对诊断可有所提示，如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型，易形成多发性小脓腔。X线检查对肺炎诊断有重要价值，炎性浸润阴影的部位、范围、有无空洞、胸腔积液等与病原菌有关。

　　2、细菌学检查：痰或胸水涂片检查，培养致病菌及抗生素敏感试验连续2，3次为同一细菌生长，致病菌的可能性大，仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可靠性差，细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌，105～107cfa/ml为可疑，<105cfa/ml多为污染菌。

　　3、血液检查：白细胞计数及中性粒细胞一般均增高，可有核左移，年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。

　　4、免疫学检查：用免疫荧光、酶联免疫吸附试验、对流免疫电泳等方法检测血清病原菌的抗原或抗体，有助诊断聚合酶链反应对病原体的检测有一定的意义。

　　5、其它检查：必要时行血气分析，肝、肾功能，血清电解质等相关检查。

2015-01-30 14:45:22