骨瘤的诊断

　　骨瘤是一种常见的良性肿瘤,但如果不治疗的话也会给患者带来很大的危害,甚至是恶化。在骨瘤治疗之前都会给患者做些相关的检查,好确诊骨瘤。

　　一、诊断检查

　　无相关实验室检查。

　　X线片表现：肿瘤若发生于椎体内则呈现均匀致密增白阴影，也是椎体骨瘤的特点。

　　影像学诊断：

　　致密骨瘤显示隆起，外比光滑，颅骨骨瘤基底宽广，呈波状。位内板者则内板增厚。骨密度均匀增加，骨质破坏与骨化程度常不一致。骨疣常带蒂，软骨部可钙化，呈菜花状。

　　位于颅面骨的骨瘤X线片上可见原有骨质破坏而同时出现不同程度骨化，边界清楚，肿块突出于骨外或腔内。位于胫骨者可见肿瘤为一致密骨样团块，位于一侧骨皮质，表现为平滑、边缘清晰的赘生物，好似骨的向外延伸，且有围绕骨干生长倾向。肿瘤骨化程度不同，肿瘤高度骨化看不出细致纹理结构者称象牙骨瘤。骨瘤多为单发，偶有多发。

　　二、诊断鉴别

　　(一)发生于鼻副窦的骨瘤多见于额及筛窦，常呈分叶状，可有蒂，边缘整齐，密度均匀一致，长大可占满鼻窦腔，甚至顶起窦壁，引起额面畸形。一般诊断不困难。

　　(二)发生于颅骨者应与脑膜瘤、额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别。

　　1、脑膜瘤生长快，呈不整形新骨增生，可出现骨样改变。瘤基底宽，并可有颅板溶骨改变。肿瘤血供增多，致附近血管沟影增宽增多。眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分。

　　2、额骨内板增生症呈波浪性骨增生，患者常有头痛、肥胖、性欲减退。多见于停经后的女性，有时伴发糖尿病或尿崩。

　　3、颅骨纤维异样增殖症病变广泛，基底宽，多处发病，累及板障和颅板，全身其它骨骼亦可发病，且有单侧趋向。

　　(三)发生于肢体者，应与骨软骨瘤、骨肉瘤区分。

　　1、外生骨疣如全身骨质则为骨瘤，有谓 实为骨软骨瘤，内含软骨成份钙化。二者不易区分，有赖于病检。

　　2、内生肌疣(Enoslosis)亦称骨斑(Bone Spot)或骨岛(Bone Islaand)，为松质骨内骨发育异常，骨内呈巢状，可有骨小梁。不属肿瘤。

　　3、骨肉瘤生长迅速，具恶性骨肿瘤特点，有无好发年龄与部位，易区分。

2015-01-30 11:14:42