恶性高血压的诊断与检查

　　诊断标准

　　1.多见于年轻人。

　　2.常有突然头痛，头晕，视力模糊，心悸，气促和体重减轻等症状。

　　3.常有心，肾功能不全的表现。

　　4.动脉舒张压常持续超过130mmHg。

　　5.眼底检查 常有出血，渗出和视盘水肿，若由继发性高血压所致者尚有相应的临床表现，危重者可有弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血。

　　鉴别诊断

　　1.其他原因所致的左心衰竭 其早期可能血压偏高，但DBP绝不会达到140mmHg水平，也无相应的眼底改变。

　　2.任何原因所致的尿毒症 一般在高血压之前先有肾性，肾前或肾后病变。

　　3.脑肿瘤 即使出现高血压也仅是轻度，且视盘水肿一般只限于单侧。

　　4.其他：如头部外伤等进行鉴别。

　　检查

　　1.尿常规：持续性蛋白尿，血尿和管型尿。

　　2.肾功能检查：血肌酐持续增高,尿素氮增高;CO2CP降低。

　　3.血钾：血钾浓度增高提示预后差。

　　4.眼底：视网膜出血，渗出，视盘水肿;K-W眼底分级程度常为Ⅲ～Ⅳ者多预后不良。

　　5.血压监测：常持续在26.6/17.3kpa(200/130mmHg以上)。

2015-01-30 10:51:27