生长痛患者的鉴别诊断

　　一、检查

　　1、某一个特定的部位剧烈疼痛，以至于晚上疼醒。一侧屁股、大腿或膝盖疼痛，或者把身体重量放在一边腿上有困难，或走路一瘸一拐的。需要x线检查，确定是否是骨头感染或肿瘤。

　　2、除了疼痛，还出现原因不明发烧，无流感样症状。需要验血检查，确定是否是感染。

　　3、关节痛、关节发红肿胀、活动困难。需要检查关节。

　　二、鉴别

　　生长痛不会引起发烧、寒战、发红、肿胀、一瘸一拐或关节痛等。如果疼痛是持续性的，就很有可能是其他疾病造成的，以下几种疾病就最容易被误认为“生长痛”。

　　1、股骨头骨软骨炎(又称股骨头无菌性坏死)是股骨头骨骺缺血坏死引起，多见于4~8岁小孩，男孩比女孩多见。早期膝关节内侧酸痛，继而发现跛行。晚期会有肌肉萎缩，下肢缩短的现象。

　　2、结核性髋关节炎：多见于学龄前小儿，发病较缓慢，以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛，因此小儿在走路时步态会发生改变，以后疼痛逐渐加重，尤其是夜间睡眠时被痛醒，这是此病的主要特征。

　　3、风湿病：发病前多有咽喉炎、扁桃体炎、猩红热等病史。病变主要侵犯心脏、血管、关节等组织器官，关节疼痛多数为游走性的，以膝、踝等大关节为主，局部可出现红肿热痛，全身情况有发热、疲倦无力、食欲不振等。

　　4、类风湿病：病变常侵犯全身大、中、小关节，以指(趾)小关节肿胀疼痛为主，多数呈对称性。病程发展缓慢，呈渐进性反复发作。 本病早期多有全身发热，伴有皮疹或淋巴结、肝脾肿大。

　　5、先天性髋关节脱位：单侧脱位呈跛行步态，双侧脱位呈鸭步态。检查时发现双下肢不等长，髋关节外展受限、股骨头向外脱出，腰椎前凸，臀部后突。此病早诊断早治疗，效果较好，2岁以内的可行手法复位石膏固定。

　　6、急性髋关节暂时性滑膜炎：常见症状是疼痛与跛行，经休息后症状很快消失。起病的患侧膝关节有轻微疼痛，24小时后疼痛转移至膝关节，并伴有跛行。躺下仰卧时两侧下肢长度不一致。

　　7、骨折：由于孩子的活动量大，骨骼的发育尚未成熟，很容易就会造成骨折。而3岁左右的宝宝还不太会表达自己的感受，因此骨折是最容易被误诊的项目。

2015-01-29 17:45:01