窦性心律失常患者的鉴别诊断方法

　　窦性心律失常诊断鉴别

　　应与以下几种心律失常进行鉴别：

　　1、房性期前收缩

　　P波形态在窦性心律失常时应完全相同，或逐渐发生轻度变化：而房性期前收缩的P′波与窦性P波形态完全不同，窦性心律时P-P间期不完全相同，而房性期前收缩节律改变突然激动提前，其后有不完全代偿间歇。

　　2、二度Ⅰ型窦房阻滞

　　窦性心律失常时P-P间期变化是逐渐缩短后又逐渐延长，而二度Ⅰ型窦房阻滞P-P间期逐渐缩短后紧接着为一个长间歇，于此间歇后P-P间期又逐渐缩短，与呼吸周期无关，而窦性心律失常P-P间期的改变与呼吸周期有关，当暂停止呼吸时窦性心律失常消失。

　　3、不规则二度窦房阻滞

　　窦性心律失常时P-P间期呈逐渐缩短和延长.其变化与呼吸周期有密切关系;而二度窦房阻滞时P-P间期突然发生延长，与呼吸周期无关。

　　1、呼吸性窦性心律失常的心电图特点

　　(1)P波：窦性心律失常时，P波为窦性P波，形态恒定，但在Ⅱ，Ⅲ，aVF导联上，P波形态由于呼吸引起心脏位置的变化可略有改变。

　　(2)P-P间期：在同一导联上，最长的P-P间期与最短的P-P间期可相差大于0.16s(0.12s)。

　　(3)P-R间期：0.12～0.20s。

　　(4)心率：心率快慢随呼吸而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，心率快慢变化的周期相当于一个呼吸周期。

　　2、非呼吸性窦性心律失常的心电图特点

　　心电图特点与呼吸性窦性心律失常相类似，在同一导联上，相邻的窦性P-P间期相差大于0.16s(0.12s)，不同之处是P-P间期的变化与呼吸周期无关，心率常突然增快。

2015-01-29 14:21:37