妊娠合并肠梗阻患者的鉴别诊断方法有哪些

　　单纯性肠梗阻早期实验室检查无明显变化，晚期伴脱水、血液浓缩、电解质失调等，可出现相应的实验室检查改变。如血常规白细胞总数及中性粒细胞显著升高时，应排除绞窄性肠梗阻。

　　1.腹部X线透视和平片可显示肠管过度胀气和数量不等的气液平面。

　　2.B超检查可见肠腔扩张积聚气体形成明显的气液平面，首次检查不明确可在6h后复查，一般小肠梗阻需达12h后才能确定诊断。移动性浊音阳性者，如B超发现腹水，是绞窄性肠梗阻的重要证据。

　　妊娠合并肠梗阻应与妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、早产、隐性胎盘早剥、急性羊水过多及其他内外科疾病如急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症等疾病相鉴别。病人是否有肠梗阻肠梗阻有腹部疼痛伴有呕吐，早期应与一些急腹症相鉴别，如胆道与泌尿系结石，卵巢囊肿，扭转等以腹部绞痛为主的疾病，此外也常需要与胃肠炎，食物过敏等相鉴别，确定腹痛是肠绞痛，除根据其疼痛性质外，最好是在疼痛发作时听诊腹部，若听到亢进的肠鸣音时，说明腹痛是由肠痉挛引 起，此外X线检查可进一步做出诊断，正常人除胃泡及结肠中有气体之外，十二指肠壶腹部偶尔可见气泡，小肠部位无气体存在，肠梗阻的肠管扩张，同时其中充以 液体与气体，在立位时可见阶梯形液面，液面一般在梗阻5～6h出现，因此对可疑病人，应重复进行腹部透视检查是可以确诊的。

2015-01-28 13:32:34