面神经瘤的诊断与检查

　　一、诊断鉴别

　　面神经肿瘤因其生长部位不同而临床表现各异，早期症状隐蔽，临床极易误诊，发生于桥小脑角的临床表现颇似听神经瘤;发生于颞骨内，以突发性面瘫出现的又颇似Bell氏麻痹，均需做影像学检查鉴别，面神经鞘瘤最常见的症状是渐进性面神经功能障碍，也可以面肌痉挛为首发症状，应注意与原发性面肌痉挛相鉴别，原发性面肌痉挛极少伴有面瘫。本病主要诊断依据是进行性周围性面瘫，面瘫为不可逆性，绝不出现Bell氏面瘫恢复期所具有的面神经再生恢复的临床特征，如面肌联动(患侧闭目时口角联动)、肌抽动和瞬目性耳鸣。故凡原因不明的周围性面瘫病程达半年以上而仍无运动恢复迹象的应首先虑及本病。除非瘤体足够大，颞骨X线平片或分层片不一定能检出。必须用高分辨CT才能见到早期较小的瘤体。

　　二、检查

　　全面进行面神经功能检查，如泪腺、颌下腺分泌，镫骨肌反射及舌味觉试验等，颅底及乳突X线摄片，可见面神经管道有骨质破坏，CT乳突和颅底扫描诊断意义更大。

2015-01-28 11:02:05