传染病患者的鉴别诊断方法

　　虫媒传染病检查：

　　流行性乙脑神经系统检查可出现脑膜刺激征阳性。

　　疟疾：根据在流行区域居住或停留，临床典型发作症状及脾肿大，贫血等，血液涂片可找到原虫。但在流行区，只要有比较典型症状，即使涂片找不到疟原虫，也要按照疟疾病人进行诊断性治疗。

　　以流行性斑疹伤寒为例。支气管肺炎是流行性斑疹伤寒的常见并发症，其他尚有中耳炎、腮腺炎、心内膜炎、脑膜脑炎等，偶见趾、指、阴囊、耳垂、鼻尖等坏死或坏疽，以及走马疽，胃肠道出血、胸膜炎、流产、急性肾炎等。轻型病例和复发型斑疹伤寒很少有并发症。

　　白细胞增多，(15～30)×109/L，嗜酸性粒细胞也可增多，部分患者VDRL假阳性，可作血或关节抽液培养链杆菌，可用患者的血接种动物，Wright染色，暗视野检查来检测小螺菌。

　　根据鼠咬史，发热，皮疹和全身症状以及辅助检查，诊断不难。

　　但有时需与丹毒，化脓性蜂窝织炎，病毒疹，球菌败血症，脑膜炎球菌血症和洛杉矶热鉴别。

2015-01-27 16:55:42