手足畸形患者的鉴别诊断方法有哪些

　　(一)大骨节病

　　又称为“Kashin-Beck 病”，病因尚不明确，多发于原苏联西伯利亚东部和我国东北相邻地区，在我国从东北向西南呈带状分布。本病的发病年龄多在学龄前至青春期前，成人亦可发病但甚少见。大骨节病主要侵犯骨、关节系统，通常为慢性经过，很少有全身症状。全身关节普遍受累，以四肢多见，损害为双侧性但不一定对称，其中以指间关节多见而且早发，其次为肘、踝、膝、腕、髓、肩，脊椎的损害少见但可较重。起病较隐匿，最早往往仅有疼痛、麻木、蚁走感，或关节活动不灵活，晨起后关节僵硬，首先注意的常是指间关节或踝关节。有时患者并无自觉症状，而发现关节逐渐粗大或有摩擦音。个别患者仅有疲倦、乏力等自觉症状，而缺乏局部症状。查体可见关节增粗，屈伸时有摩擦音，早期关节活动不一定受限，X线检查也可无异常所见。随着病情的发展，关节逐渐增粗，出现功能障碍。后期则四肢和手指明显缩短、关节粗大、疼痛并有活动受限，四肢肌肉萎缩，同时有严重的短指畸形及身材矮小。X线摄片以指间关节及踝、膝关节较典型，表现为关节面凹凸不平，软骨下骨质致密。大骨节病的诊断目前尚无特异性的方法，诊断一般建立在病史、查体和X线检查的综合性分析上。患者居住的地区对诊断有一定的帮助。

　　(二)类风湿性关节炎

　　本病是一种以关节炎症为特点，病因不清的全身性疾病。本病在25-45岁的女性最常见。前驱症状为无力、疲劳和食欲缺乏。然后出现关节病变，其特征是多发性、对称性的关节受累，缓慢与反复的发作，关节的肿胀和疼痛并有进行性加重。一般在疾病的早期表现有关节的渗出、压痛和活动受限，最后出现畸形，包括关节不全脱位，位和关节挛缩。实验室检查可有轻度的贫血，白细胞计数增高;血沉增快。约 75%的患者类风湿因子阳性。关节液混浊，部蛋白块形成不良，细胞计数增高，多形核粒细胞增多。X线检查早期显示软组织肿胀和骨质疏松，后期可见关节间隙变窄，侵蚀和畸形。

2015-01-27 13:02:01