静脉炎的检查及诊断

　　一、检查

　　深静脉血栓形成各种诊断 诊断复发一般较差不困难继续，可利用以下的诊断技术方法：

　　1、静脉压测定：患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞;

　　2、超声：二维超声显像可直接好转见到结论大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度经验，并观察得呼吸和压迫动作的正常领导反应是否存在，此种检查对近端深静脉血栓形成的下个月诊断阳性率可达95%;对远端者服务诊断敏感性仅为50%-70%，但特异性可达95%;

　　3、放射性核素健康检查：125I纤蛋白原扫描偶用于本病的儿童诊断，与超声波检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90%，而对近端深静脉血栓诊断已经的特异性较差为人，本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48-72小时才能显示效果。

　　4、阻抗容积描记法(IPG)和静脉血流描记法(PRG)： 前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变，静脉阻塞时，随呼吸和袖带充、放气而引起伏的容积波幅度小，这种穷人试验对近端深静脉雪山形成水平诊断的阳性率可达90%。对远端者诊断敏感性多亏明显降低。

　　5、深静脉造影 从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接开始进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定型及定位诊断咨询。

　　浅静脉血栓形成大德诊断较容易，局部出院症状体征较明显。

　　二、鉴别

　　静脉炎报告分级　　(美国静脉输液协会1998年制订的静脉炎报告分级)

　　静脉炎

　　0 无临床症状

　　1+ 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿

　　2+ 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。

　　3+ 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。

　　浸润

　　0 无临床症状

　　1 皮肤苍白，水肿范围小于英寸(2.5cm)，皮温降低，有或无疼痛。

　　2 皮肤苍白，水肿范围1英寸(2.5cm)-6英寸(15cm)，皮温降低，有或无疼痛。

　　3 皮肤苍白，呈透明状，水肿范围大于6英寸(15cm)，皮温降低，轻度致中度疼痛可能有麻木感。

　　4 皮肤苍白，呈透明状，皮肤紧绷并褪色，有液体渗出;皮肤青肿，水肿范围大于6英寸(15cm)，压迫水肿部位后组织呈凹陷状;循环系统功能下降，中度致重度疼痛。任何剂量的血制品、刺激性或腐蚀性液体的渗漏都属该级。

2015-01-26 17:09:31