鼻咽癌的诊断鉴定

　　鼻咽癌的检查主要包括辅助检查以及病病理检查，辅助检查为前鼻镜检查、鼻咽镜检查。病理检查包括火箭、细针抽吸细胞学检查、CT扫描、核磁共振检查等。

　　鼻咽癌的辅助检查

　　1.前鼻镜检查：少数病例可发现新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽组织状。

　　2.间接鼻咽镜检查：须反复仔细寻找可疑之处，咽部反射敏感检查不能合作者，可表面麻醉后再检查;如仍不成功，可用软腭拉钩拉开软腭，或用细导尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，将两端系紧、固定，软腭被拉向前，可充分显露鼻咽部，并可进行活检。

　　3.鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查：一种可弯曲的软性光导纤维镜。从鼻腔导入(表面麻醉后)，能全面仔细地观察鼻咽部，可行照相、录像及活检，是检查鼻咽部最有效的现代工具。

　　鼻咽癌的病理检查

　　1.活检：可采取经鼻腔径路或经口腔径路。活检如为阴性，对仍觉可疑者需反复行之，并密切随诊。

　　2.颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查：若颈侧淋巴结肿大，且质硬者，应作颈淋巴结穿刺涂片检查。若鼻咽部无明显可疑病变，须考虑淋巴结摘除活检。

　　3.细针抽吸细胞学(FNA)检查：FNA对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的，如颈部淋巴结受累，用此方法可以对原发肿瘤进行评估。它具有安全、简便、结果快速、可靠等优点。

2015-01-25 17:04:29