尿道上裂的治疗原则

　　尿道上裂是一种罕见的先天性畸形，其尿道外口开口于阴茎背侧，尿道口的远端呈沟状，男性尿道上裂，根据尿道外口的位置分为3型：阴茎头型。阴茎型。耻骨型(或完全型)。

　　尿道上裂的治疗原则：

　　男性患者手术推荐在3岁以后进行，4～5岁为宜，以便有一个发育好，有适当容量和肌肉的膀胱，男孩青春期的发育有利于尿的控制。女性患者手术可在18个月至2岁期间进行，外生殖器尿道膀胱颈重建可一期完成，也可分期手术，先行外生殖器尿道成形，4～5岁再行膀胱颈成形，此时不仅膀胱容量可达50ml以上，患儿也可接受排尿训练。

　　除阴茎头型尿道上裂外，阴茎型及耻骨联合下型尿道上裂多有程度不同的尿失禁，可以是完全性尿失禁，也可以是压力性尿失禁。尿失禁的轻重主要取决于后尿道前壁组织的缺损程度。尿道上裂还易发生尿路感染，且由于阴茎弯向背侧，勃起时疼痛，大都不能性交。

　　男性尿道上裂除畸形轻微，不影响排尿和生殖功能者外，都必须进行手术治疗。手术治疗的目的是：修复尿道，纠正尿失禁和维持正常的性交能力。但尿道上裂的手术治疗比较困难，失败率高。有尿失禁者以分期手术为妥。

　　尿道上裂的治疗分期手术包括：

　　①膀胱颈及后尿道重建术。

　　②阴茎畸形矫正术。

　　③阴茎部尿道成形术。

　　尿道上裂手术一般应按上述顺序分期进行，各期手术必须保持连续性，一期手术时就应全面设计后期手术，并为后期手术打下基础，否则，易致手术失败。

2015-01-25 15:37:07