食管炎的治疗原则

　　放射治疗简称放疗，广泛地应用于胸腔纵隔恶性肿瘤的处理，但由于放射线对生物体产生的电离作用，亦可使正常组织和细胞遭受损伤和破坏。因食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感，所以在放疗过程中有可能发生放射性食管损伤，尤其当放疗与化疗同时进行时，这种食管损伤会更加严重。这种因放射线所引起的食管损伤，称之为放射性食管炎。放射性食管炎的治疗方案如下所示。

　　1、解除食管平滑肌痉挛和保护食管黏膜：

　　(1) 硝苯地平(心痛定)10mg，3次/d，饭前半小时服。

　　(2) 硝酸异山梨酯(消心痛)10mg，3次/d，饭前半小时服。

　　(3)硫糖铝0.5g，3～4次/d，饭前半小时服

　　2、抑制胃酸，防止酸反流入食管：

　　(1)H2受体阻滞药：如雷尼替丁150mg，2次/d，饭前半小时服

　　(2)质子泵抑制剂：如奥美拉唑20mg，1次/d，饭前半小时服

　　3、对症治疗：给予止吐、止血、镇静，预防感染。应予以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的饮食。疑有穿孔需禁食、输液、抗感染。

　　4、皮质激素的应用：因大量照射治疗可引起肾上腺皮质功能衰竭。其应用可减轻放射损伤，改善病程。但需同时并用抗生素预防感染。使用泼尼松(强的松)20～30mg，1次/d 口服为宜。

　　5、增强细胞免疫：如应用人脾免疫核糖核酸苷2ml每天或隔天1次，肌注。疗程为1～3个月。

　　6、其他：除以上处理外，必要时暂停照射或延长疗程间歇期。

2015-01-22 17:55:50