如何诊断帕金森病

　　帕金森病(Parkinson’Sdisease，PD)是以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势异常为主要临床特征，以选择性中脑黑质多巴胺神经元缺失、纹状体多巴胺含量显著减少及黑质和蓝斑存在Lewy小体为病理诊断特点的神经系统疾病。本文主要阐述帕金森病的诊断方法。希望能对患者有所帮助。

　　帕金森病的诊断依据：

　　(1)中老年发病，缓慢进行性病程。

　　(2)四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)中至少具备2 项，前两项至少具备其中之一，症状不对称。

　　(3)左旋多巴治疗有效，左旋多巴试验或阿朴吗啡试验阳性支持原发性PD诊断。

　　(4)患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。PD 临床诊断与尸检病理证实符合率为75%～80%。

　　国内外常用的诊断与鉴别诊断标准：

　　原发性帕金森病(IPD)的诊断：王新德执笔1984 年10 月全国锥体外系会议制定的标准如下：

　　①至少要具备下列4 个典型的症状和体征(静止性震颤、少动、僵直、位置反射障碍)中的2 个。

　　②是否存在不支持诊断IPD 的不典型症状和体征，如锥体束征、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻度锥体外系症状。

　　③脑脊液中高香草酸减少，对确诊早期帕金森病(PD)和特发性震颤(ET)、药物性帕金森综合征与PD 是有帮助的。一般而言，ET 有时与早期IPD 很难鉴别，ET 多表现为手和头部位置性和动作性震颤而无肌张力增高和少动。

2015-01-21 14:17:15