如何正确规范治疗漏斗胸

　　漏斗胸一种渐进式病变，出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长所发现。那么，发现后应当如何规范治疗呢?为此，我们采访了烟台毓璜顶医院胸外科主任仲崇文。

　　仲主任介绍说，漏斗胸是一种发育异常导致的先天性疾病，患儿通常前胸凹陷，状似漏斗，心脏受压移位，肺也因胸廓畸形运动受限，影响心肺功能。随着年龄增长，患者活动后心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要，心肌缺氧，呼吸困难、脉快、心悸，有些患者甚至还出现心律失常，以及收缩期杂音。

　　一旦发现孩子患有漏斗胸后是不是应立即给予手术矫正呢?仲主任认为，患儿最佳的手术时机在6岁左右。一旦出现了以下情况，应选择手术治疗：1、CT检查漏斗指数大于3.25;2、肺功能提示限制性或阻塞性气道病变;3、不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等;4、畸形进展且合并明显症状;5、病儿不能忍受外观畸形。

　　据了解，漏斗胸的外科治疗最初是通过胸骨翻转来抬举凹陷的胸骨和肋软骨,后来逐渐发展到保留血管、肌肉蒂的胸骨翻转。由于这类手术需要切断或切除畸形的肋软骨和胸骨，手术操作复杂、创伤大、术后并发症和复发率高。再到后来，逐渐出现了单纯胸骨抬举术，虽然手术创伤有所减小，但术后并发症及术后复发的发生率仍然较高。

　　胸腔镜辅助微创漏斗胸矫正术是近来日益成熟的一种微创矫正技术，它通过在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板，将凹陷的胸骨往外推出达到矫正目的。该术式无需切除肋骨，也不需切开胸大肌，手术时间短、创伤轻，术后恢复快、并发症少，复发率低、满意率高。不但实现了改善心肺功能，矫正胸骨及肋骨位置的目的，同时兼顾了外表美观。

　　该术式对成年漏斗胸患者也有良好的治疗效果。

2012-11-19 18:05:55