如何诊断新生儿溶血病

　　新生儿溶血症是生活中很常见的一种病症，对孩子的身心健康都会造成不小的影响，严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。因此发现孩子有类似黄疸等症状时，就要及时去医院进行诊断，以免疾病蔓延。

　　1、血型：孕期由羊水测定胎儿abo血型，若证实母胎同型者就可免去患病之忧，但rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。新生儿o型者可排除abo溶血病，而不能排除其它血型系统的溶血病。

　　2、特异性抗体检查：是诊断本病的主要依据。检查项目包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验。抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体;直接试验阳性说明婴儿红细胞已被血型抗体致敏。

　　释放试验阳性，诊断即成立，因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来，释放液中抗体的特异必珂用标准红细胞来确定。游离试验是在新生儿血清中发现有不配合的抗体，然而尚未致敏红细胞，阳性表明可能受害。在孕期诊断可能为本病者，应争取在妊娠6个月内每月检验抗体效介一次，7～8月每半月一次，8个月以后每周一次或根据需要决定。

　　抗体效价由低到高，起伏颇大或突然由高转低均提示病情不稳定，有加重可能，效价维持不变提示病情稳定或母婴血型相合，该抗体仅属以前遗留所致。排除遗留因素后，一般发病轻重与抗体效价成正比，但abo系统受自然介存在类似抗a(b)物质关系，有的未婚女子效价已达1024。通常abo溶血病的效价64作为疑似病例，但个别效价为8时也有发病的报道。

2015-01-19 11:53:52