化学烧伤的检查诊断方法是什么

　　化学物质主要是强酸、强碱对皮肤造成的烧伤要比单纯的火焰、热水等烧伤更为复杂和严重。由于化学物质特性不同，造成的损伤相差很大，急救要点也不同。因此，需要对化学烧伤的患者进行详细进行的检查诊断，才可制定出相关的治疗方案。

　　检查项目：

　　询问致伤情况，现场急救经过。仔细瞭解致伤化学物质成份、浓度和毒性，计算烧伤面积和深度：褐红色而触之尚软者烧伤深度较浅，褐色干硬而凹陷或黄白色而软化者为深度烧伤。

　　1、全身查体：应注意有无休克，是否合并眼烧伤、吸入性损伤，有无黄疽，呼吸困难，腹痛、血尿精神兴奋、嗜睡或昏迷等中毒症状。

　　2、辅助检查：同热力烧伤部位。必要时测定毒性化学物质的血中含量。

　　诊断标准：

　　1、轻度烧伤：二度烧伤占全身体表面积的10%以下，小儿占全身体友面糊的5%以下。

　　2、中度烧伤：烧伤团积占全身体表面积的11%—30%或三度烧伤占全身体表面积的10%以下，小儿烧伤面积占全身体表面积的6%—15%或三度烧伤占全身体表面积的5%以下。

　　3、重度烧伤：烧伤面积占全身体表面积的3l%~50%或三度烧伤占全身体表面积的11%—20%，或合并全身情况较重，已有休克、复合伤、合并中毒、合并伤、个重度吸人性损伤;小儿烧伤面积占全身体表面积的16%—25%或三度烧伤占全身体表面积的6%—10%。

　　4、特重度烧伤：烧伤面积占全身体表面积的51%或三度烧伤占全身体表面积的21%以上。

　　鉴别诊断：

　　主要与反射性烧伤、火烧伤相鉴别。病史有无接触化学品可资鉴别。通常是由高温液体(水或油)或气体(蒸汽)导致，通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触或热饮洒在皮肤上发生，又称沉浸烫伤，通常是四肢沉浸在热水表面下发生，皮肤表面产生的水疱中满是组织液，这是皮肤对热力的反应。

　　急救措施：

　　脱离现场与应急处置，终止化学物质对机体继续损害，应立即脱离现场，脱去被化学物质浸滞的衣服，并迅速用大量清水冲洗。其目的一是稀释，二是机械冲洗，将化学物质从创面和黏膜上冲洗干净，冲洗时可能产生一定热量，继续冲洗，可使热量逐渐消散。冲洗用水要多，时间要够长，一般清水(自来水、井水和河水等)均可使用。冲洗持续时间一般要求在2h以上，尤其在碱烧伤时，冲洗时间过短很难奏效。如果同时有火焰烧伤，冲洗尚有冷疗的作用，当然有些化学致伤物质并不溶于水，冲洗的机械作用也可将其自创面清除干净。

2014-11-15 09:37:21