老年人骨髓瘤的症状体征

　　骨髓瘤是一种常见的起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1。多发于40岁以上男性，骨痛为骨髓瘤的最基本症状表现。

　　老年人骨髓瘤的症状体征：

　　1.神经系统症状仅见于少数患者如脊髓压迫所致的瘫痪、神经根疼痛及排便障碍;淀粉样变浸润周围神经引起腕管综合征(carpaltunnelsyndrome);高黏滞度导致头痛、无力、视力障碍及视网膜病变。

　　2.其他若M-蛋白形成冷球蛋白，则可出现雷诺现象、循环障碍及坏疽。淀粉样变的发生率我国仅占7%左右，表现为巨舌、心脏扩大心功能不全、心律失常、肾功能不全。淋巴结或肝脾肿大均不多见。

　　3.临床分期目前均采用Durie&Salmon于1975年提出的分期法，根据治疗前与预后有关的各种因素(血红蛋白、钙、M-蛋白量以及骨骼受累程度)估计全身肿瘤负荷程度：低度负荷(Ⅰ期)：<0.6×1012细胞/m2;中度负荷(Ⅱ期)：(0.6～1.2)×1012细胞/m2;高度负荷(Ⅲ期)：>1.2×1012细胞/m2。

　　每期根据肾功能区分为：“A”血清肌酐<177μmol/L(2mg/dl);“B”血清肌酐>177μmol/L(2mg/dl)。Ⅰ期的中位生存期>60个月，Ⅱ、Ⅲ期的中位生存期分别为43个月及23个月，ⅠA的患者一般不需治疗，应密切观察，判定是否为进展性骨髓瘤，可根据明显的临床症状和渐进性M-蛋白升高和本周蛋白尿的出现或增多。

2015-01-16 17:20:11