老年便秘的鉴别诊断

　　关于老年便秘的鉴别诊断有的专家提出，诊断老年便秘应具备以下三个条件：①排便少于每周3次。②粪质干燥，25%时间有排便困难和(或)排便不净感。③经检查排除胃肠道器质性疾病。以下是关于老年便秘的诊断指标。

　　老年便秘的鉴别诊断：

　　一、体格上：有时可触及存粪的肠袢。

　　二、肛门和直肠上：有助于发现直肠脱垂、肛裂、痔疮、肛管狭窄、直肠肿瘤。

　　三、特殊检查：

　　①腹部平片。②结肠X线双重气钡造影和排便造影检查。③内窥镜检查。④结肠通过时间测定：有助于功能性便秘诊断和分型。⑤结肠、直肠肛门压力测定。⑥结肠肌电图检查。⑦球囊排出试验。

　　四、功能性便秘量化诊断标准：具备前3项中任何一项及第4项，持续2周以上。

　　(1)排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3 天以上。

　　(2)粪便干结。

　　(3)排便费力，伴有排便不适感或疼痛或排便不尽感。

　　(4)经全身体柱及理化或特殊检查排除器质性便秘。

　　五、纤维乙状结肠镜检查能观察直肠乙状结肠的粘膜以及腔内有无病变和狭窄，还可以发现结肠黑变病，后者是长期服用蒽醌类泻药引起脂褐质沉着的表现。

2015-01-15 17:01:57