新生儿生理性黄疸的检查诊断

　　新生儿生理性黄疸的程度不仅有个体差异，也因种族、地区、喂养方式而不同。新生儿血清胆红素(SB)平均值是临床儿科医师鉴别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸常用指标之一，而我国多年来一直沿用欧美教材中所规定的标准来判断新生儿黄疸的性质是不尽合理的。本文主要阐述新生儿生理性黄疸的检查诊断。希望能对患者有所帮助。

　　新生儿生理性黄疸的检查诊断：

　　1、血清胆红素，多次测定逐渐增高提示胆道闭锁，若有波动或不规则**降提示肝炎。

　　2、血清转氨酶，早期明显增高是提示肝炎。

　　3、其他实验室检查，血清5′-核苷酸酶明显增高提示胆道闭锁。血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎。十二指肠引流液含有胆汁或胆酸可降外胆道闭锁。脂蛋白-X(LP-X)阳性者提示胆道闭锁。

　　4、静注131I玫瑰红37～148MBq(1～4μCi)，收集3天粪便(不能混有尿液)测每分钟计数，如>10%的注入量即可排除胆道闭锁。

　　5、核素肝、胆扫描静注99m锝标记的亚氨二醋酸(IDA)衍化物后扫描，肝炎患儿的肝脏显影缓慢而肠道出现放射性浓集，胆道闭锁患儿肝显影出现快，肠道不出现显影。

　　6、B超，可发现总胆道管囊肿，如无胆囊提示胆道闭锁。

　　7、肝活检，肝结构基本正常，胆小管大量增生提示胆道闭锁。肝小叶结构紊乱、肝细胞坏死、多核巨细胞易见到提示肝炎。

　　8、剖腹探查，争取在2个月内施行，如无胆囊宜进一步探查。如有胆囊，应进行胆囊造影，如异常则作肝门空肠吻合术(越早施行效果越好，最迟不超过3个月)。

2015-01-15 09:54:38